Przedoperacyjne ultrasonograficzne objawy zaawansowanego raka jajnika z odpowiadającymi nagraniami video z operacji, oraz predykcja ryzyka powikłań planowanej cytoredukcji.

W filmie zaprezentowano ultrasonograficzne obrazowanie zaawansowanego raka jajnika wraz z odpowiadającymi nagraniami z operacji. Można zobaczyć przykłady następujących objawów: naciek podstawy krezki jelita cienkiego z jego usztywnieniem versus rozsiew drobnoguzkowy na otrzewnej krezki jelita; duże guzowate nacieki na prawej kopule przepony z uciskiem na wątrobę i pełnościennym naciek przepony, z przechodzeniem nacieków do prawej jamy opłucnej, versus drobnoguzkowy rozsiew na otrzewnej brzusznej prawej przepony; duże powiększone węzły chłonne okołoaortalne przedkręgosłupowe; deskowaty naciek sieci większej; usztywniający naciek więzadła obłego wątroby versus drobne guzki na tym więzadle; naciek we wnęce i miąższu śledziony; nacieki drobnoguzkowe na otrzewnej ściennej i trzewnej miednicy mniejszej. Celem badan obrazowych u chorej z podejrzeniem zaawansowanego raka jajnika jest zaplanowanie optymalnego postępowania, oraz odpowiedź na dwa pytania. Po pierwsze, jaki rodzaj i ilość procedur chirurgicznych będzie konieczna do wykonania, aby uzyskać całkowitą cytoredukcję. Po drugie, czy stan pacjentki (ogólna wydolność, odżywienie, choroby współistniejące, wiek) pozwoli na przeprowadzenie wielonarządowej, długiej operacji. Operacja z makroskopowo całkowitą cytoredukcyjną, i następową chemioterapią jest leczeniem z wyboru dla chorych z zaawansowanym rakiem jajnika. Nie każdy pacjent jednak jest kandydatem do tak obciążającego leczenia. W celu zaplanowania zakresu i typu procedur konieczne jest dobre badanie obrazowe. Dla wielu jest to tomografia komputerowa, jednak nowoczesna ultrasonografia wykonana przez eksperta ma taką samą jakość, a niejednokrotnie jest dokładniejsza niż tomografia (Int J Gynecol Cancer 2019;29:227-233). Na pewno USG jest bardziej dostępne. Bezpośrednie badanie przez ginekologa onkologa, który będzie wykonywał operację lub w ogóle planuje postępowanie u chorej, to dodatkowy bardzo ważny walor ultrasonograficznej oceny zaawansowania. W celu predykcji ryzyka wystąpienia poważnych powikłań po operacji cytoredukcyjnej trzeba brać pod uwagę wszystkie dane pacjenta – jak chodzi, jak je, jakie i ile ma chorób współistniejących, jakie są wyniki badań dodatkowych. Model do oceny ryzyka poważnych powikłań po operacjach cytoredukcyjnych, stworzony przez lekarzy z Mayo Clinic, Rochester, USA (Gynecol Oncol. 2016;140:15-21), może być pomocnym, użytecznym narzędziem do codziennej praktyki. Zastosowanie tego modelu zostało zobrazowane na filmie. Całe video było prezentowane podczas Międzynarodowych Video Warsztatów (IVW) w Ginekologii Onkologicznej, w Pradze, Czechy w 2018r.