Laparoskopowa resekcja guza okołoaortalnego zlokalizowanego w części zstępującej dwunastnicy

Przedstawiony przypadek dotyczy pacjenta ze zdiagnozowanym guzem dwunastnicy który został wycięty metodą laparoskopową, przez dr Lucian Močan z Trzeciej Kliniki Chirurgii w Cluj Napoca, w Rumunii. 64-letnia kobieta zgłosiła się do Kliniki Gastroenterologii z kilku tygodniowym wywiadem nawracającego bólu w prawym górnym kwadrancie i podwyższeniem enzymów wątrobowych. Ból występował po posiłkach, nie było poprawy po lekach i nie był związany z nudnościami lub wymiotami. Chora negowała palenie papierosów czy picie alkoholu. Pacjentka nie podawała żadnych alergii i nie przyjmowała na stałe żadnych leków. Wywiad rodzinny nieistotny. W badaniu fizykalnym bez odchyleń. Podstawowe badania krwi (pełna morfologia krwi, białko C-reaktywne, mocznik i elektrolity, wyniki badań czynności tarczycy, badania czynności wątroby) wykazały podwyższony poziom γ-glutamylotransferazy -75 U / l (7-36 U / l. Tomografia komputerowa wykazała, 2-3 cm masę guza znajdującą w regionie D2 w kontakcie z przednią ścianą aorty. Dodatkowo stwierdzono stwardnienie dróg żółciowych. Duodenoskopia wykazała ucisk z zewnątrz na część zstępującą dwunastnicy. Zaplanowano laparoskopię. W znieczuleniu ogólnym pacjentka została ułożona w pozycji leżącej na plecach. Po wytworzeniu odmy otrzewnowej i umieszczeniu optyki powyżej pępka założono 12 mm trokar w lewej dolnym kwadrancie i dwa trokary 5 mm w prawym górny kwadrancie tuż poniżej łuku żebrowego w linii pachowej przedniej i środkowoobojczykowej.