Założenie Pętli Wątrobowej Przez pojedyncze Nacięcie Skóry

Wstęp: Chirurgia pojedynczego Dostępu (SPA) może być zastosowana przy zabiegach na połączeniu żołądkowo-przełykowym (GE), poprzez pojedyncze nacięcie wykonywane najczęściej w okolicy pępka. Do zastosowania tej metody należy odsunąć wątrobę. Ponieważ włożenie zewnętrznego retraktora z dostępu pępkowego jest trudne, zaproponowano alternatywną metodę Pętli Wątrobowej. Użycie tej techniki wymaga zastosowania drenu Penrosa, który pomaga odsunąć wątrobę i uwidocznić złącze żołądkowo-przełykowe. Metody: Najpierw kamera, oba trokary oraz dren Penrosa zostały umieszczone wewnątrz jamy brzusznej. Następnie wątrobę przesunięto w kierunku przedniej ściany brzucha, przy zapewnieniu przylegania drenu do przepony. Drugi koniec drenu, po przeprowadzeniu pod lewym płatem wątroby, przymocowano do prawej, przedniej ściany brzucha. W przypadku potrzeby mocniejszego odsunięcia wątroby, używa się drugiego drenu Penrosa (struktura w kształcie litery T uzyskana dzięki utworzeniu pętli). Przed zakończeniem zabiegu zszywki i pętle usuwane są poza jamę brzuszną. Wnioski: Zastosowanie pętli wątrobowej wewnątrz ciała, zapobiega konieczności kolejnego nacięcia skóry oraz stanowi dobrą, bezpieczną i cenną metodę odsunięcia wątroby w czasie Chirurgii pojedynczego Dostępu, w której niezbędne jest odsłonięcie złącza żołądkowo-jelitowego. Autorzy: lek. Andrew S. Wu, lek. Erica R. Podolsky, lek. Paul G. Curcillo II