Korekcja zwieracza dwunastnicy z dostępu od strony światła jelita

Opis przypadku: To nagranie pokazuje podstawy małoinwazyjnej, endoskopowej plastyki zwieracza dwunastnicy z powodu zwężenia przewodu żółciowego wspólnego. Pacjentem jest 67-letni mężczyzna, u którego nie zaobserwowano poprawy po leczeniu stenozy przewodu żółciowego wspólnego, przy pomocy ERCP. Mężczyzna cierpiał na kamicę przewodu żółciowego wspólnego, poszerzenie tego przewodu oraz podniesiony poziom enzymów wątrobowych. W ciągu ostatnich 14 lat wykonano liczne ERCP, które nie przyniosły efektu. MRI ERCP wykazało stenozę dolnej części przewodu żółciowego wspólnego, bez oznak rakowacenia Zabieg: Została wykonana laparoskopowa korekcja zwieracza dwunastnicy. Podczas zabiegu pacjent ułożony był w pozycji, w której chirurg stał pomiędzy nogami pacjenta. Po odsłonięciu przewodu żółciowego wspólnego, cholangiogram wykazał obecność jedynie niewielkiego zwężenia, bez kamieni żółciowych. Przez 10 cm nacięcie dwunastnicy włożono cewnik i dokonano sfinkteroplastyki. Dwunastnicę zamknięto dwuwarstwowo. Wnioski: Laparoskopowa korekcja zwieracza dwunastnicy okazała się być bezpieczną i łatwą do zastosowania procedurą, która stanowić może alternatywę dla choledochoduodenostomii. Autorzy: lek. Trelles Nelson, lek. Palermo Mariano, lek. Gagner Michel.