Zindywidualizowana Procedura Leczenia Cukrzycy Typu Drugiego: Ulepszenie Techniki Na Świńskim Modelu

Opis: W przypadku chorobliwie otyłych pacjentów zastosowanie RYGB i żółciowo-trzustkowego wyłączenia zlikwidowało problem otyłości w 80,3-95,1% przypadków. Kiedy BMI jest mniejsze niż 35, wtedy prognoza pooperacyjana jest dobra i w 90% przypadków osiąga się poprawę. Celem badania jest ocena, czy zastosowanie gastrektomii rękawowej połączonej z duodenojejunostomią z oszczędzeniem odźwiernika, jest możliwe. Badania przeprowadzono na świńskim modelu. Początkowe założenia to: 1.zmniejszenie poziomu greliny 2.wyłączenie dwunastnicy 3.zwiększenie ruchomości dalszej części jelita 4.lepsza kontrola wagi i dziennej dawki kalorii. Procedura: Za zgodą komisji etycznej, procedurę zastosowano w przypadku 5 świń rasy York. Użyto czterech portów, a większa krzywizna żołądka została przecięta 3 cm nad odźwiernikiem przy pomocy skalpela. Unaczynienie żołądka nie zostało naruszone, podczas gdy dwunastnicę przecięto staplerem. Przewód pokarmowy utworzono de novo i jego ciągłość została zapewniona przy użyciu klasycznej duodenostomii. Wprowadzono dietę w pierwszym dniu po operacji. Wyniki: Średni czas trwania zabiegu to 45.8+-14,6 min. Zdarzył się jeden śmiertelny przypadek z powodu wystąpienia złośliwej hipertermii. Zabieg typu SG-PPDJ sprawdził się dobrze i nie odnotowano powikłań w 12 tygodni po operacji. Wnioski: Zaletami procedury typu SG-PPDJ, na świńskim modelu, są krótki czas zabiegu i pojedyncza anastamoza. W przyszłości operacje tego typu mogą być zastosowane u otyłych pacjentów z cukrzycą typu 2. Dalsze badania są niezbędne w celu oceny konsekwencji metabolicznych. Autorzy: lek. German Rosero lek. Fernando Casabon, lek. Liliana Silva, lek. L.J Espana, mgr.Tito Ortega