tętniak mózgu
Tętniak mózgu
Termin
Ograniczone uwypuklenie tętnicy lub jej rozszerzenie powstające w wyniku działania sił hemodynamicznych na osłabione (genetyczny defekt ściany tętnicy) lub zmienione urazowo naczynie. Najczęściej występuje w miejscu rozgałęzienia. Występują u 0,2-7,9% populacji. U 15-20% chorych występują tętniaki mnogie.
Predyspozycje
Do powstawania tętniaków przyczyniają się następujące schorzenia:
• miażdżyca,
• palenie tytoniu,
• kokainizm,
• czynniki genetyczne i choroby generyczne (wielotorbielowatość nerek, zespół Marfana, zespół Ehlersa Danlosa, neurofibromatoza typu I).
Patogeneza
Główną przyczyną tętniaków są wady wrodzone naczynia (defekty w budowie ściany – brak lub osłabienie błony mięśniowej/sprężystej, co uwypukla błonę wewnętrzną na zewnątrz światła naczynia). Przy współistnieniu czynników predysponujących dochodzi do rozwoju tętniaka.
Typy
Istnieje kilka podziałów tętniaków mózgu, dwa najważniejsze to:
A. Ze względu na morfologię:
• workowate - stanowią 80 -90% wszystkich tętniaków, najczęściej występują wewnątrzczaszkowo, składają się z szyi tętniaka, która łączy się z naczyniem macierzystym oraz dna;
• wrzecionowate – występują rzadko, najczęściej dotyczą tętnicy podstawnej i szyjnej, patogeneza jest ściśle związana z miażdżycą i wiekiem, rzadko dochodzi do pękania;
B. Ze względu na wielkość:
• drobne, liczne (tętniaki Charcota i Boucharda) – nie przekraczają 3mm, występują w okolicy jąder podstawy;
• małe – do 10mm;
• średnie – pomiędzy 10 a 20mm;
• duże – powyżej 20mm;
• olbrzymie – powyżej 25mm.
Objawy
Pierwszym objawem jest krwotok podpajęczynówkowy (nagły, ostry ból głowy, wymioty, zdezorientowanie, brak świadomości). Rzadko kiedy występują inne objawy sugerujące obecność tętniaka (objawy spowodowane uciskiem struktur przylegających do tętniaka - zaburzenia widzenia, porażenie n. III, niedowład kończyn).
Diagnostyka
Złotym standardem jest cyfrowa angiografia subtrakcyjna, uzupełniająco wykonuje się angio-TK oraz angio-MR.
Leczenie
Planowa embolizacja wewnątrznaczyniowa (spirale, materiały embolizacyjne – metoda z wyboru), leczenie operacyjne (clipping, wrapping, trapping, by-passy – dają więcej powikłań niż metody endowaskularne).
Operacja zaklipsowania tętniaka tętnicy łączącej...
Przedstawiony materiał prezentuje zabieg jednoczasowego zaklipsowania tętniaka tętnicy łączącej przedniej (ACoA) i tętnicy szyjnej wewnętrznej ICA. Zaprezentowany w materiale zabieg wykonał dr Suresh...
Tętniak mózgu zlokalizowany w obrębie podziału...
W niniejszym materiale zaprezentowany został zabieg klipsowania tętniaka podziału lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Prezentowany zabieg wykonał dr Suresh Dugani.
Klipsowanie tętniaka podziału tętnicy środkowej...
Tętniaki tego typu powstają zazwyczaj w obrębie tętnicy środkowej mózgu, często w obszarze jej podziału. Do objawów tego typu zmian należą: krwotok podpajęczynówkowy, zaburzenia mowy, niedowład połowiczy....
Klipsowanie tętniaka tętnicy łączącej tylnej...
Tego typu zmiany są wrodzone i pojawiają się na skutek osłabienia ścian naczyń koła tętniczego. Tętniaki tego typu występują u 4% populacji, a u 20% z nich występują tętniaki mnogie. Najczęściej objawiają...
Klipsowanie tętniaka tętnicy łączącej tylnej
Mikrochirurgiczne klipsowanie tętniaka tętnicy łączącej tylnej, uciskającego nerw okoruchowy pacjenta.
Pęknięty tętniak PICA/VA zaopatrzony mikrochirurgicznie
Pęknięty tętniak PICA/VA zaopatrzony mikrochirurgicznie z dalekobocznego dostępu podpotylicznego.
Zasada Ottawska w przypadku krwawienia podpajęczynówkowego...
Na filmie Prof. Larry B. Mellick z Medical College of Georgia prezentuje na przykładzie 39 -letniej chorej z dużym tętniakiem objawiającym się krwawieniem podpajęczynówkowym i silnym bólem głowy Zasadę...
Wewnątrznaczyniowy coiling tętniaka mózgu
Film przedstawia animację zabiegu embolizacji tętniaka mózgu tzw. coiling.
Tętniak olbrzymi tętnicy środkowej mózgu o szerokiej...
W przedstawiony materiał pochodzi z zabiegu mikrochirurgicznego wyłączenia olbrzymiego tętniaka tętnicy środkowej mózgu po prawej stronie drogą prawostronnej pterionalnej kraniotomii, transylwialnie,...
Zastosowanie wideoangiografii indocjaninowej...
W tym filmie zaprezentowany został przypadek dużego tętniaka prawej tętnicy środkowej mózgu, w którym wideoangiografia wykonana po założeniu klipsu naczyniowego uwidocznuła rezydualny fragment worka tętniaka...
Tętniak mózgu - nieprawidłowe odcięcie i konsekwencje
Na animacji zaprezentowano tętniaka mózgu - nieprawidłowe odcięcie i konsekwencje.
Tętniak mózgu - pawidłowe odcięcie
Powyższa animacja przedstawia tętniaka mózgu - pawidłowe odcięcie.
