reumatoidalne zapalenie stawów
Reumatoidalne zapalenie stawów
Reumatoidalne zapalenie stawów to przewlekła, zapalna choroba tkanki łącznej, spowodowana reakcją autoimmunologiczną. Przyczyna choroby jest nieznana.
Objawy
Symetryczne zapalenie wielu stawów (doprowadzające do niszczenia chrząstki stawowej i nasad kostnych, zmiany pozastawowe, zmiany układowe, zaniki mięśni międzykostnych, glistowatych i mięśni kłębu kciuka, zajęcie ścięgien i pochewek ścięgnistych, podwichnięcie dłoniowe paliczków dalszych, zmiany typu "łabędziej szyjki", palce butonierkowate.
Rozpoznanie
Wykorzystuje się dwa ustalone standardy postępowania. Starszy - ACR (American College of Rheumatology) z 1987 r. zakłada konieczność spełnienia 4 z 7 poniższych kryteriów:
• sztywność poranna stawów utrzymująca się minimum 1 godz., przez min. 6 tygodni • zapalenie trzech lub więcej stawów występujące w jednym czasie, stwierdzone przez lekarza, utrzymujące się przez min. 6 tygodni • zapalenie stawów ręki (nadgarstkowych, śródręczno–paliczkowych lub międzypaliczkowych bliższych) utrzymujące się przez min. 6 tygodni • symetryczne zapalenie stawów trwające min. 6 tygodni • obecność guzków reumatoidalnych • obecność czynnika reumatoidalnego • zmiany radiologiczne – nadżerki i osteoporoza przystawowa
Nowsze kryteria kwalifikacyjne (kryteria klasyfikacyjne wg ACR i EULAR, 2010 r) znajdują zastosowanie u pacjentów, którzy cierpią na jawne zapalenie błony maziowej co najmniej 1 stawu (obrzęk) i niemożność wyjaśnienia zapalenia stawów inną chorobą (toczeń rumieniowaty układowy, łuszczycowe zapalenie stawów, dna moczanowa). Ocenia się zajęcie stawów, czynnik reumatoidalny, laboratoryjne wykładniki stanu zapalnego, czas trwania objawów.
Rodzaje RZS
W zależności od nasilenia zmian możemy wyróżnić następujące typy choroby:
Rozróżnia się trzy typy przebiegu klinicznego RZS:
A. Typ o łagodnym przebiegu, (5%–10% chorych), leki modyfikujące przebieg choroby hamują rozwój schorzenia. Czynnik reumatoidalny występuje jedynie u kilku procent pacjentów. B. Typ z niewielkim postępem choroby (5–10% chorych). Czynnik reumatoidalny obecny jest u większości chorych. Objawowe leczenie przynosi ulgę, jednak występuje stała progresja choroby. C. Typ z dużą progresją choroby (60%–90% chorych).
Czynnik reumatoidalny obecny jest w wysokim mianie od początku choroby. Szybki postęp i destrukcja pomimo leczenia.
Leczenie RZS
W leczeniu RZS wykorzystuje się tak zwane leki modyfikujące przebieg choroby (zapobiegają zmianom destrukcyjnym w przebiegu chorób o podłożu reumatycznym), takie jak: sole złota, azatiopryna, cyklosporyna, penicylamina, hydroksychlorochina, leflunomid, metotreksat; zastosowanie znajdują niesterydowe leki przeciwzapalne (np. diklofenak) i glikokortykosteroidy; ostatnio wykorzystuje się nowoczesne leczenie biologiczne (inhibitory TNF, leki zmniejszające aktywność autoimmunologiczną komórek T, inhibitory interleukiny 1, przeciwciała monoklonalne przeciwko komórkom B, inhibitory stymulacji komórek T, blokery interleukiny-6).
Ból rąk i palców: najczęstsze przyczyny i objawy...
Na tym filmie przedstawiono krótki przegląd typowych jednoistek chorobowych w obrębie rąk np. zespołu cieśni nadgarstka, choroby zwyrodnieniowej stawów i reumatoidalnego zapalenia stawów.
Zapalenie stawów palców: przyczyny, objawy, diagnoza...
Poznaj zawiłości zapalenia stawów palców: przyczyny, od choroby zwyrodnieniowej stawów po reumatoidalne zapalenie stawów o podłożu autoimmunologicznym; kluczowe objawy, od wczesnej sztywności po deformacje...
Czy możemy przewidzieć odpowiedź na metotreksat...
Czy możemy przewidzieć odpowiedź na metotreksat w reumatoidalnym zapaleniu stawów? Wyniki badań wieloośrodkowego randomizowanego badania.
Patofizjologia reumatoidalnego zapalenia stawów
Autor prezentuje parofizjologię reumatoidalnego zapalenia stawów - choroby autoimmunologicznej powodującej zapalenie stawów i ból. Autor: Armando Hasudungan
Zapalenie stawów palców ręki
Zapalenie stawów może dotyczyć każdego stawu w organizmie, jednak najczęściej jest widoczna w stawach międzypaliczkowych. Są różne rodzaje zapaleń i stopień zajęcia stawów również jest zmienny - kostne...
Banan w oku
Materiał przedstawia płytkowy przeszczep rogówki w kształcie półksiężyca dopasowany do perforowanego obwodowego owrzodzenia rogówki u chorych z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Autorem filmu jest chirurg:...
Nacięcie Torebki Stawu Łokciowego Przy Reumatoidalnym...
Nagranie pokazuje artroskopowe nacięcie torebki stawu łokciowego u pacjenta cierpiącego na reumatoidalne zapalenie stawów.
Reumatoidalne zapalenie stawów - staw ; histopatologia
Na filmie autor prezentuje reumatoidalne zapalenie stawów w obrazie histopatologicznym. Film z angielskim komentarzem autora.
Stawy - reumatoidalne zapalenie stawów
Autor filmu omawia reumatoidalne zapalenie stawów w obrazie histopatologicznym stawów. Film w języku angielskim.