Jaskra - zbilansowany dostęp Atwala (ABA) z użyciem ostrza Fugo - część I

Dr Amar Atwal chirurg z Atwal Surgical Center w Buffalo, stanie Nowy Jork, należy do bardzo obiecujących specjalistów z najwyższego szczebla na Wschodnim Wybrzeżu USA. Dr Atwal jest uznawany za lidera i pioniera awangardowych i zarazem bezpiecznych procedur operacyjnych. W ciągu ostatnich 25 lat wykonywał większość możliwych zabiegów w zakresie leczenia jaskry. Dr Atwal opisał opalaną filtrację (Singh Filtration TCF) zapewniającą maksimum bezpieczeństwa i kontroli, a minimum konsekwencji, takich jak ubytki pooperacyjne w płaskiej części komory przedniej... mianowicie wynalazł Atwal Balanced Approach (ABA). Metoda ta polega na trabekulektomii (filtracji cieczy wodnistej z komory przedniej) oraz opalanej filtracji (TCF) (filtracji cieczy wodnistej z komory tylnej). Trabekulektomia jest w tym przypadku dużo szybsza, bezpieczniejsza i łatwiejsza do kontrolowania w porównaniu ze standardową trabekulektomią. W trakcie plazmowej trabekulektomii, TCF ciecz wodnista przepływa z komory tylnej oka. To połączenie filtracji między przednią i tylną komorą oka jest przedstawione na video prof. Marleny Moster. Zabieg ABA umożliwia zrównoważony przepływ cieczy wodnistej zarówno z części przed tęczówką, jak i za. Większy otwór po TCF jest zabezpieczeniem, ponieważ ciśnienie za tęczówką musi być zawsze niższe niż w komorze przedniej. W ten sposób, niezależnie od ciśnienia wewnątrz gałki ocznej, wektor siły za tęczówką jest zawsze za mały, by wypchnąć tęczówkę na przód. Zatem nie potrzebne jest zszywanie nacięć operacyjnych, ponadto 2-3 szwy spojówki mogą być wystarczające. Doktor Atwal ukazuje, że filtracja metodą ABA może być idealnie połączona ze standardową fakoemulisifikacją podczas operacji zaćmy.