Infekcyjne zapalenie wsierdzia na protezie zastawki mitralnej (TEE)

Infekcyjne zapalenie wsierdzia na protezie zastawki mitralnej. Przypadek 32-letniej kobiety z historią wymiany zastawki mitralnej dwupłatkową mechaniczną zastawką 3 lata temu, zgłaszająca się z gorączką i przebytym udarem mózgu. W ECHO wegetacje o nieregularnych kształtach widoczne jako echogeniczne przylegające masy, ale różniące się od powierzchni wsierdzia czy urządzenia wewnątrzsercowego. Drgania (ruchy) zmian są przydatne, ale nie niezbędne do rozpoznania. Infekcyjne zapalenie wsierdzia to zakażenie dotyczące wsierdzia lub wszczepionych materiałów (np. protez zastawek), rozruszników czy cewników. Najbardziej typową cechą tego zapalenia są ruchome wegatacje związane z płatkami zastawek. Składają się one z fibryny, płytek krwi, martwego nabłonka, bakterii. Zmiany lewostronne występują częściej niż prawostronne (które są częściej skojarzone z dożylnym podawaniem leków lub wrodzonymi nieprawidłowościami). Częstość występowania tej choroby to około 3-4 przypadki na 100tys osób/na rok. Stanami predysponującymi do wystąpienia infekcyjnego zapalenia wsierdzia (w kolejności malejącej) są zmiany degeneracyjne zastawek, obecność sztucznej zastawki, dożylna podaż narkotyków, reumatyczna choroba serca, wrodzone choroby serca.