EKG quiz 1 - pacjent ze zmęczeniem i zawrotami głowy

Zagadka EKG. Jakie jest rozpoznanie i jakie powinno być dalsze postępowanie? Odpowiedzi poniżej i w filmie. Odpowiedź: Częstość rytmu serca (komór) 30/35/min. Załamki P występują częściej niż zespoły QRS, nie są z nimi powiązane (niektóre P występują w odcinku ST). Jest to przypadek całkowitego bloku A-V. QRS o morfologii bloku RBBB. Zazwyczaj całkowity blok AV jest wskazaniem do wszczepienia rozrusznika, jednak w tym przypadku blok A-V III stopnia prawdopodobnie jest spowodowany podażą werapamilu, który pacjent przyjmuje z powodu nadciśnienia, tak więc jest to potencjalnie odwracalna przyczyna bloku. Kiedy podejrzewamy odwracalną sytuację, nie należy wszczepiać rozrusznika na stałe, jest to wskazanie do tymczasowego rozrusznika i odstawienia leku. Pacjent został przyjęty do szpitala, werapamil został zastąpiony innym lekiem, który nie powodował zaburzeń przewodzenia, obserwacja z tymczasowym rozrusznikiem trwała 2 dni. Po tym czasie prawidłowy rytm serca powrócił, blok AV III st ustąpił. Jeśli nie wystąpiłaby poprawa, wskazany byłby rozrusznik na stałe.