Pomostowanie aortalno-wieńcowe - reoperacja bez użycia krążenia pozaustrojowego

73-letnia pacjentka, która została poddana pomostowaniu aortalno-wieńcowemu przed 10 laty, podczas którego wykonano 5 pomostów naczyniowych. Kobieta była bezobjawowa do momentu sprzed 3 miesięcy, kiedy zaczęła rozwijać ból o charakterze wieńcowym, duszność i osłabienie. W angiografii wykazano drożność 4 graftów - do gałęzi przedniej zstępującej, gałęzi diagonalnej i dwóch do prawej tętnicy wieńcowej. Pomost (wykonany z tętnicy promieniowej) do znacznych rozmiarów gałęzi marginalnej tętnicy okalającej (obtuse marginal artery) był niedrożny. Podjęto próbę stentowania, która się nie powiodła ze względu na liczne zwapnienia pnia lewej tętnicy wieńcowej. Pacjentkę skierowano na leczenie operacyjne. Możliwe były dwa dojścia - przez powtórną sternotomię lub torakotomię. Wykonano torakotomię tylno-boczną w 6. przestrzeni międzyżebrowej ze względu na mniejszą inwazyjność. Wszczepiono pomost żylny do gałęzi marginalnej tętnicy okalającej dystalnie od niedrożnego graftu z tętnicy promieniowej. Okres okołooperacyjny przebiegł bez powikłań. Film został nagrany przy użyciu kamery Parallel Medical Camera : www.parallel-medical.com.