Ostry brzuch - skręt potworniaka

Przypadek kliniczny na izbie przyjęć ginekologicznyej. W tym przypadku uderzające jest to, że chociaż 10 dni wcześniej pacjentka miała epizod samoograniczającego się bólu miednicy z biegunką i kilkusekundową „utratą przytomności”, to jednak w dniu konsultacji u pacjentki - wcześniej bezobjawowej - doszło do nagłego wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej. Nie stwierdzono zmian w częstości miesiączkowania, krwawienia z narządów płciowych ani objawów ogólnych (dreszcze, uczucie gorączki) ani objawów ze strony układu pokarmowego i moczowego. Wywiad wraz z badaniem klinicznym pozwala na postawienie podejrzenia patologii miednicy. Badania uzupełniające: prawidłowa temperatura i podstawowe badania krwi zwiększają prawdopodobieństwo diagnostyczne. Badanie ultrasonograficzne (przezpochwowe) oraz uzupełniające (wymagane w stanach nagłych) zdjęcie RTG jamy brzusznej pozwala na dokładniejsze określenie klinicznej oceny skręconego guza jajnika (potworniaka). Laparoskopia potwierdza rozpoznanie. W podjęciu decyzji terapeutycznej sprzyjał wiek pacjentki, a zwłaszcza brak planów posiadania potomstwa. Czy taka sama interwencja - adneksektomia - byłaby słuszna w przypadku 24-letniej kobiety bez dzieci i pragnącej je mieć?