Laparoskopowa miomektomia zamiast histeroskopowej miomektomii w przypadku dużego mięśniaka podśluzówkowego

Laparoskopowa miomektomia zamiast histeroskopowej miomektomii w przypadku dużego mięśniaka podśluzówkowego.

Laparotomia, laparoskopia i histeroskopia są trzema głównymi procedurami stosowanymi w celu usunięcia mięśniaków macicy.
Dostęp przezbrzuszny (laparotomia i laparoskopia) jest stosowany w przypadku mięśniaków podsurowicówkowych i śródściennych, dostęp transwaginalny (histeroskopia) w przypadku mięśniaków podśluzówkowych.
Wraz z pojawieniem chirurgii histeroskopowej za pomocą histeroskopii można poradzić sobie z większością wewnątrzmacicznych problemów chirurgicznych, a czas rekonwalescencji jest przy tym dosyć krótki.
Jednakże głęboko wrastające mięśniaki śródścienne nadal stanowią wyzwanie podczas histeroskopowej miomektomii.
Do utrudnień należą: długi czas zabiegu, przeciążenie płynami, perforacja macicy, niecałkowita resekcja podczas jednego zabiegu.
Z tej przyczyny dostep transwaginalny powinien być jak najczęściej zastępowany laparoskopowym dostępem przezbrzusznym, ale tylko wtedy gdy operator posiada odpowiednie umiejętności w zakresie szycia.