"No-pec touch" - rekonstrukcja piersi z użyciem implantu oszczędzającego mięsień piersiowy większy

39-letnia chora zgłosiła się z powodu 20-centymetrowego guza piersi prawej z pakietami węzłowymi pachy prawej. Biopsja gruboigłowa guza piersi- rak przewodowy naciekający NST, potrójnie ujemny, G3. Biopsja cienkoigłowa węzłów chłonnych pachowych potwierdziła przerzuty. Nie stwierdzono przerzutów do narządów odległych w tomografii komputerowej klatki piersiowej, USG jamy brzusznej oraz scyntygrafii kości. Badanie w kierunku mutacji BRCA 1 i 2 negatywne. Chorą zakwalifikowano do chemioterapii, ale nie stwierdzono odpowiedzi na leczenie schematami zawierającymi antracykliny, taksoidy, vinorelbinę, cisplatynę. Wykonano mastektomię toaletową z powodu owrzodzenia i krwawienia z raka. Duży ubytek tkankowy zaopatrzono przy użyciu mięśnia najszerszego grzbietu z wrzecionowatą wyspą skórną, pozostałą, obnażoną część mięśnia pokryto przeszczepem skóry pełnej grubości z wewnętrznej powierzchni lewego ramienia. Badanie histopatologiczne preparatu pooperacyjnego- niskozróżnicowany rak piersi NST, potrójnie ujemny, Ki67 80%, 19,8x5,6x15,5cm; na 10 usuniętych węzłów chłonnych pachowych prawych, w jednym stwierdzono 6-centymetrowy przerzut z naciekaniem torebki węzła. Chorą poddano następnie radioterapii.