Ogromne zaleganie pokarmu w achalazji

Opisujemy przypadki ostrej dysfagii w kontekście masywnego zalegania pokarmu. Pacjentka, 23-letnia kobieta, zgłosiła się z późnym powikłaniem achalazji. Zaleganie było pierwszym objawem tej choroby. U pacjentki górna endoskopia wykazała poszerzenie przełyku z pokarmem zajmującym niemal całe jego światło, bez żadnych rozpoznawalnych zwężeń lub mas. Późniejsza manometria przełyku potwierdziła rozpoznanie achalazji typu II. Następnie przeszła laparoskopową kardiomiotomię Hellera z fundoplikacją metodą Dora. Achalazja jest rzadką chorobą charakteryzującą się nieskutecznym rozluźnieniem dolnego zwieracza przełyku związanym z brakiem skurczów perystaltycznych trzonu przełyku. Większość pacjentów zgłasza się z dysfagią dotyczącą pokarmów stałych i płynnych, która postępuje powoli przez miesiące lub lata, często towarzyszą jej regurgitacje, utrata masy ciała, a czasami ból w klatce piersiowej. Przypadki zalegania pokarmu w kontekście achalazji są rzadkie, prawdopodobnie ze względu na zmiany w diecie, które pacjenci przyjmują z czasem. Jako punkt orientacyjny długotrwałej achalazji, znaczne rozszerzenie przełyku może gromadzić ogromne ilości pokarmu, co ogranicza interwencję endoskopową w przypadku zalegania, jak w opisanym przypadku.