Materiał przedstawia skomplikowany przypadek laparoskopowej rękawowej resekcji żołądka przeprowadzonej przez chirurga stażystę. Celem naszego video było pokazanie jak łatwo podczas tego typu operacji może dojść do komplikacji i jak trudno jest je odwrócić. W naszej opinii wybrany temat stanowi dobry materiał dydaktyczny, szczególnie dla młodych chirurgów. Podczas wykonywania rękawowej resekcji żołądka, używaliśmy harmonicznego skalpela, który stanowi dobre narzędzie chirurgiczne, ale jest również bardzo wrażliwy na przerwanie tkanek. Skalpel harmoniczny powinien być używany z ostrożnością z dużym wyczuciem. W tym przypadku nadmierne nacięcie doprowadziło do krwawienia w okresie pooperacyjnym. Podwiązanie krótkich naczyń żołądkowych jest najtrudniejszą częścią operacji rękawowej resekcji żołądka, ponieważ procedura wykonywana jest w bezpośredniej okolicy śledziony i w przypadku uszkodzenia naczyń żołądkowych krótkich, bardzo trudno opanować krwawienie. W przypadku przedstawionego pacjenta doszło do krwawienia z naczyń żołądkowych krótkich z powodu zbyt mocnego nacięcia, do którego doszło przy używaniu skalpela harmonicznego przez młodego chirurga. Końce przecięć żył żołądkowych krótkich były koagulowane za pomocą harmonicznego skalpela. Zgodnie z prezentowanym materiałem, w przedstawionym przypadku operator uznał, że krwawienie jest odpowiednio kontrolowane i kontynuował operację. Test szczelności był ujemny i po zakończeniu operacji nie zaobserwowano krwawienia. Niestety, w pierwszym dniu pooperacyjnym u pacjenta pojawiły się objawy aktywnego krwawienia. Stąd podjęto decyzję o przeprowadzeniu re-operacji. Po wsunięciu kamery do jamy brzusznej ujawniło się dużo krwawienie. Do zaopatrzenia krwawienia użyto systemu do ssania i irygacji. W miarę przebiegu re-operacji, znaleziono źródło krwawienia. W celu uwidocznienia rejonu śledziony, który został zasłonięty przez tkankę tłuszczową, użyto retraktora wątrobowego w kształcie delta. Źródłem krwawienia była przecięta żyła żołądkowa krótka, znajdująca się pomiędzy sercem a górnym biegunem śledziony. W celu opanowania krwawienia na zmianę używano ssaka, irygacji i bipolarnych kleszczy. Na koniec wprowadzono hemostatyczny materiał w okolicy śledziony i umieszczono dren. Dalszy okres pooperacyjny przebiegał bez powikłań.
***
Autor filmu został zwycięzcą Videosesji MEDtube podczas Kongresu Chirurgii Minimalnie Inwazyjnej w Lublinie, 27.09.2018r. Pozostałe filmy konkursowe są dostępne pod poniższym linkiem:
https://medtube.pl/sesja-video-chmi
Plików cookie używamy do spersonalizowania treści i reklam, aby oferować funkcje społecznościowe i analizować ruch w naszej witrynie. Informacje o tym, jak korzystasz z naszej witryny, udostępniamy partnerom społecznościowym, reklamowym i analitycznym. Partnerzy mogą połączyć te informacje z innymi danymi otrzymanymi od Ciebie lub uzyskanymi podczas korzystania z ich usług.
Dzięki Twojej zgodzie możemy lepiej dopasować ofertę do Twoich zainteresowań i preferencji.
Klikając na przycisk „Zaakceptuj wszystkie ciasteczka” oświadczasz, że wyrażasz zgodę na instalację w tym urządzeniu wszystkich plików cookies używanych na naszym Portalu przez MEDtube sp. z o. o. z siedzibą przy ul. Złotej 59, 00-120 Warszawa („MEDtube sp. z o.o.”) oraz podmioty trzecie, tj. Google LLC, Meta Platform Ireland Ltd., LinkedIn Ireland Unlimited Company. Dzięki ww. plikom cookies będziemy mogli śledzić Twoje zachowanie na stronach Portalu a następnie je analizować w celu zrozumienia sposobu korzystania przez Ciebie z Portalu, dostosowania Portalu do Twoich potrzeb.Pliki cookies umożliwiają nam również zapamiętywanie wybranych przez Ciebie ustawień i personalizację interfejsu Portalu. Więcej informacji na temat ww. plików cookies, ich funkcji, podmiotów je instalujących oraz celów do których będą wykorzystywane znajdziesz w Polityce cookies Portalu.
Jeżeli klikniesz przycisk „Zgoda na wybrane” wykorzystamy tylko niezbędne pliki cookies do prawidłowego działania Portalu, a także te pliki cookies, na których gromadzenie wyraziłeś dobrowolną zgodę poprzez zaznaczenie odpowiedniego okienka.
Pamiętaj, że zawsze możesz określić, które konkretnie pliki cookies będą zainstalowane w tym urządzeniu końcowym. Wyrażenie zgody (przez kliknięcie „Zaakceptuj wszystkie pliki cookie”) lub dokonanie ustawień na instalowanie cookies jest dobrowolne. Po wyrażeniu zgody możesz w każdej chwili zmienić zasady przechowywania lub dostępu do cookies w ustawieniach przeglądarki internetowej w Twoim urządzeniu. Zmiana ww. ustawień nie wpłynie jednak na legalność przetwarzania danych zebranych za pośrednictwem cookies zainstalowanych przed zmianą ww. ustawień.
Cookies instalowane przez MEDtube sp. z o.o. lub informacje zbierane za ich pośrednictwem w pewnych okolicznościach można uznać za dane osobowe. Administratorem danych osobowych jest wówczas MEDtube sp. z o.o. Kontakt z administratorem możliwy jest listownie, pocztą e-mail na adres [email protected]. Masz prawo do dostępu do danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia, przeniesienia oraz ograniczenia przetwarzania, jak również prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych (ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa). Przysługuje Ci prawo do zgłoszenia sprzeciwu wobec przetwarzania danych osobowych. Więcej informacji na temat przetwarzania danych osobowych na Portalu znajdziesz w Polityce prywatności.
Niezbędne pliki cookies ─ pliki cookies niezbędne do funkcjonowania Portalu, umożliwiające korzystanie z usług dostępnych w ramach Portalu.
Nazwa
Opis
Okres przechowywania
Dostawca cookie
PHPSESSID
Ciasteczko sesyjne
24h
MEDtube
acceptCookies
Przechowuje informacje o zaakceptowaniu informacji o ciasteczkach
1 rok
MEDtube
Analityczne / Wydajnościowe pliki cookies ─ pliki cookies umożliwiające zbieranie informacji o sposobie korzystania z Serwisu, które pomagają nam zrozumieć w jaki sposób wykorzystywany jest nasz Serwis lub umożliwić jego dostosowanie.
Reklamowe ─ pliki cookies umożliwiające dostarczanie Usługobiorcom treści reklamowych bardziej dostosowanych do ich preferencji i zainteresowań, odwiedzin na stronie internetowe.
Nazwa
Opis
Okres przechowywania
Dostawca cookie
Facebook Connect, (_fbp)
Informacje o przekierowaniach Facebook
1 kwartał
Facebook
LinkedIn, (ln_or)
Służy do określenia, czy analizy Oribi można przeprowadzić w określonej domenie