wazektomia

Wazektomia

Wazektomia jest zabiegiem podwiązania lub przecięcia nasieniowodów w celu uniemożliwienia transportu nasienia do prącia. Wykonywana jest w celu kontroli płodności (jako rodzaj antykoncepcji).

Wskaźnik Pearla w odniesieniu do tej metody wynosi 0,15 (przy idealnym stosowaniu 0,1), co czyni ją najskuteczniejszą metodą antykoncepcji dostępną w Polsce. Warto wiedzieć, iż procedura nie jest zakazana przez polskie prawo (często mylnie interpretowane).

Sugeruje się, iż wazektomia może mieć związek ze zwiększoną zachorowalnością na nowotwory prostaty, jednak doniesienia nie znalazły potwierdzenia w badaniach klinicznych. Po wykonaniu zabiegu pacjenci nie uskarżają się na jakiekolwiek zmiany dotyczące pogorszenia jakości życia seksualnego. Skład ejakulatu zostaje zubożony jedynie o plemniki, dlatego jest niezauważalny.

Zabieg wykonywany jest jako nieodwracalny, w niektórych przypadkach (około 30%) możliwe jest wykonanie przywrócenia drożności nasieniowodów oraz ponowne uzyskanie płodności.

Przebieg tradycyjnego zabiegu

Lekarz dokonuje wyczucia i identyfikacji nasieniowodu, następnie przecina skórę, tkanki podskórne oraz wypreparowuje przewód. Zwieńczeniem procedury jest założenie dwóch podwiązek i przecięcie nasieniowodu.

Modyfikacje metody:

a) Wazektomia bez użycia skalpela – lekarz wykorzystuje ostry hemostat do wykonania nacięcia moszny, powstała w ten sposób rana nie wymaga szwów, a liczba powikłań jest mniejsza niż w przypadku klasycznego zabiegu.

b) Wazektomia z otwartym końcem – nie dokonuje się zamknięcia przeciętego końca nasieniowodu, sperma dostaje się do moszny. Badania sugerują, iż ta modyfikacja może przynosić mniejszą liczbę powikłań, takich jak zespół bólu powazektomijnego.

c) Znieczulenie bez igieł – specjalne zestawy do znieczulenia, ma to na celu przełamanie strachu pacjentów przed ukłuciem. Nie ma wpływu na sam zabieg.

d) Przełożenie powięzi – w celu zapobiegania rekanalizacji nasieniowodu (niepowodzenie operacji).

e) Irygacja nasieniowodu – dokonuje się wstrzyknięcia sterylnej wody lub euflawiny do dystalnego końca nasieniowodu podczas zabiegu, przynosi to prawie pewne uzyskanie azoospermii. Nie ma wpływu na przebieg zabiegu.

Powikłania

Powikłania są relatywnie niewielkie i dotyczą klasycznych komplikacji związanych z interwencją chirurgiczną, takich jak obrzęk, ból, zapalenia najądrzy lub jądra, tkliwość okolicy najądrza i jądra. Stany zapalne szybko ulegają wyleczeniu. Stosunkowo często występuje tak zwane vasitis nodosa – wyczuwalne zgrubienie w okolicy nasieniowodów, które nie niesie za sobą żadnych negatywnych aspektów. Do rzadkich powikłań należy syndrom bólu powazektomijnego, na który składa się ból podczas ejakulacji, ból jąder, dolegliwości bólowe podczas erekcji.