Rak płaskonabłonkowy krtani - 73-letni palacz 1/4

73-letni pacjent z ciężkim, nałogowym paleniem w wywiadzie. Ponad 95% pacjentów to palacze, 15 paczko-lat zwiększa ryzyko zachorowania 30-krotnie. 60% pacjentów prezentuje jedną zlokalizowaną zmianę, 25% - lokalną zmianę i przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, 15% - zaawansowaną zmianę i/lub odległe przerzuty. Przerzuty odległe pojawiają się najczęściej w płucach i wątrobie. Częstym miejscem początkowym są właściwe struny głosowe (głośnia) i część nadgłośniowa krtani. Najrzadszym miejscem początku jest podgłośniowa część krtani, tylko 1% pierwotnych nowotworów krtani. Rak brodawkowaty, rzadka postać raka kolczystkokomórkowego, zazwyczaj powstaje w rejonie głośni i ma lepszy wskaźnik przeżywalności niż standardowy rak kolczystokomórkowy. Objawy zależne są od miejsca lokalizacji raka w krtani. Chrypka jest częstym wstępnym objawem w przypadku raka głośni, ale późnym objawem w przypadku raka okolicy nadgłośniowej lub podgłośniowej. Rak nadgłośni jest często bezobjawowy, aż do czasu wystąpienia poważnych zmian (np. zator dróg oddechowych, dysfagia, otalgia, czy "głos gorącego ziemniaka") lub utraty wagi. Tacy pacjenci powinni zostać skierowani na okrężną laryngoskopię bez opóźnienia.