Zamknięcie przewodu tętniczego Botalla przy użyciu techniki torakoskopowej

Przewód tętniczy Botalla (DA) to naturalne połączenie aorty z tętnicą płucną, przez które w życiu płodowym przepływa krew z tętnicy płucnej do aorty omijając w ten sposób łożysko płucne. Po urodzeniu na skutek spadku oporu płucnego przeciek odwraca się na lewo-prawy. Dodatkowo zmiany składu gazów przepływającej krwi powodują obkurczenie i zarośniecie przewodu tętniczego. Czasami jednak u niektórych noworodków donoszonych oraz tych z niską masą ciała urodzonych przedwcześnie, przewód ten nie zarasta, prowadząc do nadmiernego przecieku lewo-prawego i w konsekwencji niewydolności krążeniowo-oddechowej oraz rozwoju nadciśnienia płucnego. Wtedy konieczna jest interwencja chirurgiczna polegająca na zamknięciu DA. U dzieci których masa ciała przekracza 10 kg alternatywną metodą dla operacyjnego zamknięcia DA jest metoda przezskórna. Niestety u noworodków oraz wcześniaków średnica naczyń udowych powoduje, iż jedyną skuteczną metodą jest postępowanie chirurgiczne. W ośrodku w którym pracuję, od 1,5 roku stosujemy metodę małoinwazyjną polegającą na zaklipsowaniu DA przy użyciu techniki torakoskopowej. Pozwala to maksymalnie skrócić czas hospitalizacji oraz zmniejszyć uraz klatki piersiowej. W chwili obecnej tą metodą zoperowanych zostało 54 pacjentów w wieku od kilku dni do 7 lat. W załączonym materiale przedstawiam przypadek wcześniaka z masą ciała 1200g urodzonego w 21 tyg ciąży.