CIN 3

Kolejny przypadek udowadniający celowość wykonywania, jako podstawy, wymazu na obecność HPV DNA zamiast cytologii. Pacjentka 32 l., 2 x rodziła naturalnie, paliła wiele lat. Według nowego algorytmu lekarz ginekolog pobrał wymaz na obecność DNA HPV. Wyniki dodatni HPV typ 16.

Dalej, z tej samej próbki, dorobiono cytologię płynną (LBC). Wynik ASC-US.

W takie sytuacji została skierowana do mnie na kolposkopię z pobraniem wycinków. Wirus brodawczaka typu 16 jest jednym z dwóch (16 i 18), który odpowiada za 70% wszystkich nabłonkowych raków szyjki macicy. Dlatego, nawet gdyby wynik cytologii był prawidłowy, należy wykonać kolposkopię z biopsją.

Pomyślmy – gdyby według dawnej metody pobrana była tylko cytologia, mielibyśmy wynik ASC-US czyli tzw. „graniczny” - komórki nabłonka trudne do jednoznacznej interpretacji. Wtedy były dwie opcje:

- powtórzenie cytologii za 6 miesięcy lub

- wykonanie wymazu DNA HPV.

Badanie kolposkopowe:

pierwsze spojrzenie – szyjka klasycznie z tzw. ujściem szparowatym, czyli typowy u kobiety, która rodziła; po pokryciu 3% roztworem kwasu octowego pojawiło się rozległe, długo utrzymujące się zbielenie, dobrze widoczne na wardze tylnej – w kolposkopii nazywamy to odmianą mozaiki i punkcikowania, kwalifikujemy do stopnia G2 czyli dużych zmian kolposkopowych mogących sugerować raka przedinwazyjnego.

Pobrałem wycinki z szyjki oraz wykonałem tzw. abrazję kanału szyjki.

Wynik histopatologiczny → H-SIL, CIN3 – czyli dużego stopnia dysplazja, niekiedy nazywana rakiem przedinwazyjnym.

Pacjentka zakwalifikowana do konizacji czyli usunięcia fragmentu chorej szyjki macicy. 

Dzięki nowoczesnej metodzie diagnostycznej, pacjentka szybko zdiagnozowana i skierowana do całkowitego wyleczenia stanu przedrakowego.