Macica przegrodzona w badaniu HSG

Wpływ przegrody macicy jest najbardziej widoczny w przypadku poronień. Spośród pacjentek z przegrodą macicy 25,5% z nich doświadczyło poronienia, a leczenie chirurgiczne okazało się najbardziej skuteczne. Przegroda macicy ma znaczący wpływ na utrzymanie ciąży, ze znacznym ryzykiem poronienia. Wpływ przegrody macicy na niepłodność jest mniej wyraźny. W dwóch badaniach z udziałem 47 niepłodnych kobiet stwierdzono, że 53,2% zaszło ciążę po histeroskopowej resekcji. Nie uwzględniono żadnej grupy kontrolnej ani objawowych nieleczonych pacjentek z przegrodzoną macicą. Diagnozę zwykle stawia się poprzez badanie HSG podczas standardowej oceny niepłodności. Rozróżnienia między przegrodą macicy a macicą dwurożną nie można definitywnie ustalić za pomocą samego HSG. Dalszą ocenę konturu podstawy należy wykonać za pomocą laparoskopii, MRI lub USG. Częstość występowania zarówno całkowitych, jak i częściowych przegród macicy wynosi 33,6% i jest to najczęstsza anomalia macicy. Terapia początkowo obejmowała kliniczną resekcję przegrody macicy, ale z powodu ulepszonego sprzętu chirurgicznego i lepszej optyki, histeroskopowa resekcja jest dość rutynowa i technicznie łatwa do wykonania. W rzeczywistości jest to raczej nacięcie niż wycięcie przegrody. Retrospektywne badanie kohortowe kobiet poddawanych histeroskopowej resekcji przegrody macicy wykazało znaczny spadek liczby poronień z 80% do 17% oraz wzrost liczby urodzeń żywych z 18% do 91%. Uważa się, że zły przebieg ciąży jest spowodowany złym środowiskiem dla płodu. Przegroda zapewnia skąpe zapasy naczyniowe dla zarodka z powodu zakłócenia przebiegu przez przegrodę uporządkowanych naczyń. Implantacja ciąży w przegrodzie macicy ma wysokie prawdopodobieństwo poronienia. Ze względu na techniczną prostotę i znaczący wpływ na poprawę zdolności rozrodczych zaleca się chirurgiczne usunięcie przegrody macicy. Resekcję można również rozważyć u niepłodnych par, u których nie jest widoczna żadna inna oczywista etiologia.