Laparoskopowa przezotrzewnowa limfadenektomia okołoaortalna i biopsja SLN węzłów biodrowych z wykorzystaniem zieleni indocyjaninowej.

Konieczność oceny przestrzeni zaotrzewnowej w raku endometrium jest kontrowersyjna. Brak jest danych na temat terapeutycznej roli systematycznej limfadenektomii, jednak u pacjentów wysokiego ryzyka (G3 i inwazji mięśniówki macicy> 1/2 grubości lub guzów bez endometrium lub stadium FIGO wyraźnie wyższe niż I) odsetek przerzutów do węzłów chłonnych jest stosunkowo wysoki i większość autorów zaleca limfadenektomię miedniczną i paraaortalną. Pozytywne węzły zwiększają stopień zaawansowania choroby i mają znaczenie predykcyjne i prognostyczne. Według danych literaturowych zajecie węzłów paraaortalnych bez przerzutów do węzłów miednicznymi jest rzadkie i można je zignorować, jednak wielu autorów podtrzymuje wartość limfadenektomii okołooaortalnej. Prezentujemy technikę laparoskopową, łączącą technikę niskiej imfadenektomii paraaortalnej i biopsji miednicznych SLN z wykorzystaniem mapowania zielenią indocyjaninową. Dojście zewnątrzotrzewnowe dokonuje się bez zmiany położenia kamery i stanowiska chirurga i pozwala na doskonałą wizualizację dolnego regionu okołoaortalnego oraz całej miednicy, przy użyciu 5 trokarów, z kamerą umieszczoną około 5-7 cm nad pępkiem.