Ostre krwawienie z żylaków - poszukiwanie miejsca krwawienia

Jednym z największych wyzwań dla endoskopisty jest ustalenie źródła krwawienia (okolica przełyku, połączenia żołądkowo-przełykowego lub samotne żylaki żołądkowe). W przypadku braku aktywnego krwawienia lub przylegającego/odstającego zakrzepu, duże żylaki przełyku (np. 5 cm w okolicy połączenia żołądkowo-przełykowego) z czerwonymi zmiana powinny być interpretowane jako źródło krwawienia. Następnym etapem jest wdrożenie terapii nakierowanej na zidentyfikowane żylaki będące przyczyną krwawienia. Jeżeli żylaki przełyku ciągną się aż do wpustu żołądka nazywane są żylakami żołądkowo-przełykowymi i leczenie powinno rozpoczynać się od strony wpustu żołądka (komponent żołądkowy musi być wyeliminowany jako pierwszy). Ostatecznym celem leczenia endoskopowego jest totalna eradykacja żylaków. Po leczeniu wstępnym, terapia jest powtarzana w ciągu 5-7 dni i następnie co 1-2 tygodnie aż do obliteracji/znacznej redukcji dystalnych żylaków przełyku. Interwał pomiędzy badaniami kontrolnymi powinien być nieco dłuższy (około 2 tygodni) u pacjentów, którzy zostali poddani podwiązywaniu żylaków. Po eradykacji, żylaki są zwykle ponownie badane co 6 miesięcy.