Robotyczne wycięcie torbieli przewodu żółciowego wspólnego z rekonstrukcją dróg żółciowych

Torbiele przewodu żółciowego wspólnego są rzadkimi wrodzonymi anomaliami dróg żółciowych, często objawiającymi się bólem brzucha, nawracającym zapaleniem dróg żółciowych lub żółtaczką zaporową. Definitywnym leczeniem jest całkowite wycięcie torbieli z rekonstrukcją żółciowo-jelitową, co zmniejsza długoterminowe ryzyko raka dróg żółciowych i nawracających powikłań żółciowych. Tradycyjnie wykonywana metodą otwartą, ta złożona operacja jest coraz częściej przeprowadzana technikami małoinwazyjnymi. Platforma robotyczna, dzięki powiększonemu trójwymiarowemu obrazowi i przegubowym instrumentom, umożliwia precyzyjną preparację i skrupulatne szycie wewnątrzustrojowe, poszerzając zakres złożonych rekonstrukcji wątrobowo-żółciowych.

Metody i wyniki

46-letnia pacjentka zgłosiła się z nawracającym zapaleniem trzustki. Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP) wykazała torbiel przewodu żółciowego wspólnego typu I o średnicy 16 mm, z proksymalnym poszerzeniem dróg żółciowych. Wykonano robotycznie wspomagane całkowite wycięcie torbieli z hepatikojejunostomią metodą Roux-en-Y. Film przedstawia poszczególne etapy zabiegu, w tym skrupulatną preparację torbieli od wnęki wątroby i wewnątrztrzustkowego odcinka przewodu żółciowego, przygotowanie pętli Roux jelita czczego oraz precyzyjne ręczne zespolenie wewnątrzustrojowe. Śródoperacyjna utrata krwi wyniosła 60 ml, a czas operacji 260 minut. Przebieg pooperacyjny pacjentki był niepowikłany, wypisano ją w 3. dobie po zabiegu, a wyniki prób wątrobowych pozostają prawidłowe w obserwacji odległej.

Wniosek

Robotyczne wycięcie torbieli przewodu żółciowego wspólnego z hepatikojejunostomią jest bezpieczną, wykonalną i skuteczną alternatywą dla operacji otwartej. Platforma robotyczna zapewnia lepszą ergonomię, zwiększoną zręczność i wysokiej rozdzielczości wizualizację, co razem ułatwia złożoną rekonstrukcję dróg żółciowych w ograniczonej przestrzeni wnęki wątroby. Przekłada się to na korzystne wyniki okołooperacyjne, precyzyjne zespolenie i potencjalnie trwałe wyniki długoterminowe.