Robotyczna prawostronna hemikolektomia z całkowitym wycięciem krezki okrężnicy (CME) z powodu prawostronnego raka okrężnicy

74-letni mężczyzna zgłosił się z gruczolakorakiem okrężnicy wstępującej współistniejącym z synchronicznym polipem kątnicy zawierającym dysplazję dużego stopnia. Przeprowadzono robotyczną prawostronną hemikolektomię z całkowitym wycięciem mezokolon oraz centralnym podwiązaniem naczyń. Śródoperacyjnie zastosowano angiografię fluorescencyjną z użyciem zieleni indocyjaninowej (ICG) w celu oceny perfuzji jelita przed rekonstrukcją, a następnie wykonano wewnątrzustrojowe mechaniczne zespolenie krętniczo-okrężnicze. Anatomia naczyniowa była nietypowa. Tętnica krętniczo-okrężnicza i żyła krętniczo-okrężnicza przebiegały oddzielnie i nie pozostawały w bliskim sąsiedztwie. Żyła krętniczo-okrężnicza uchodziła do żyły krezkowej górnej pod bardziej tylnym kątem niż zwykle, natomiast tętnica krezkowa górna była położona względnie bardziej po prawej stronie. Ponadto pień Henlego otrzymywał dwie odrębne prawe gałęzie okrężnicze żylne. Prawe naczynia żołądkowo-sieciowe zostały starannie zachowane podczas preparowania. Zabieg zakończono w całości techniką robotyczną, bez konieczności konwersji. Czas operacji wyniósł 3 godziny i 30 minut, a utrata krwi była minimalna. Przebieg pooperacyjny był niepowikłany, a pacjent został wypisany do domu w 3. dobie po zabiegu. Ostateczne badanie histopatologiczne wykazało gruczolakoraka w stopniu zaawansowania pT2N0M0; zbadano 35 węzłów chłonnych, z których żaden nie zawierał przerzutów (0/35). Guz wykazywał niestabilność mikrosatelitarną (MSI).