Laparoskopowa resekcja nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego (GIST)

Dostęp laparoskopowy jest powszechnie akceptowaną metodą chirurgicznego leczenia podśluzówkowych guzów przewodu pokarmowego. Wskazanie do dostępu laparoskopowego było dotychczas związane z wielkością guza. Zgodnie z ostatnimi trendami górna granica wielkości guza uległa zwiększeniu, natomiast nie ustalono jednoznacznych wytycznych dotyczących granicy dolnej. Przy zachowaniu zasady resekcji miejscowej z ujemnym marginesem chirurgicznym wymagane są różne techniki operacyjne w zależności od lokalizacji i konfiguracji guza. Dostęp zewnątrzżołądkowy jest stosowany głównie w przypadku guzów egzofitycznych zlokalizowanych na przedniej ścianie żołądka. Jeśli podśluzówkowe guzy przewodu pokarmowego są zlokalizowane na tylnej ścianie żołądka, odpowiedni dostęp dobiera się w zależności od tego, czy guz ma charakter egzofityczny czy endofityczny. Jeśli możliwa jest mobilizacja i rotacja żołądka, dostęp zewnątrzżołądkowy można zastosować do zmiany egzofitycznej. Natomiast zmiana endofityczna wymaga zazwyczaj bardziej złożonych dostępów, ponieważ lokalizacja guza podczas operacji laparoskopowej jest utrudniona. Ogólnie stosuje się dostęp przezżołądkowy lub wewnątrzżołądkowy.