Zastosowanie chirurgii robotycznej w wykonaniu centralnej hepatektomii (mezohepatektomii) poszerzonej o segment 1 z powodu raka dróg żółciowych

Rak dróg żółciowych wywodzi się z nabłonka przewodów wątrobowych. Choć rzadki, charakteryzuje się wysoką śmiertelnością, ponieważ w momencie rozpoznania znaczna większość przypadków znajduje się w stadium zaawansowanym. Stanowi 3% nowotworów przewodu pokarmowego, a ponad 90% to gruczolakoraki. Anatomicznie wewnątrzwątrobowy rak dróg żółciowych wywodzi się z wewnątrzwątrobowych przewodzików żółciowych lub z przewodów wewnątrzwątrobowych proksymalnie do rozwidlenia przewodu wątrobowego wspólnego. Postać wewnątrzwątrobowa stanowi mniej niż 10% przypadków. Leczenie polega na resekcji chirurgicznej. Całkowite przeżycie 5-letnie po operacji wynosi od 11 do 40%, jednak u pacjentów po resekcji R0 z ujemnymi węzłami chłonnymi może sięgać 63%. Mimo to u zdecydowanej większości pacjentów dochodzi do nawrotu choroby po potencjalnie radykalnej operacji. Przedstawiamy przypadek 76-letniej pacjentki z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym i rakiem piersi w wywiadzie, u której w 2022 roku rozpoznano wewnątrzwątrobowego raka dróg żółciowych bez przerzutów. Pacjentkę zakwalifikowano do robotycznej mezohepatektomii. Operacja przebiegła bez powikłań śródoperacyjnych, podobnie jak okres pooperacyjny. Badanie histopatologiczne wykazało wewnątrzwątrobowego raka dróg żółciowych w stopniu pT2N0, R0. Chirurgia robotyczna okazuje się cennym sojusznikiem w chirurgii wątroby, umożliwiając delikatne i precyzyjne podejście z wszystkimi korzyściami związanymi z techniką minimalnie inwazyjną.