Chirurgia laparoskopowa u pacjentów z zastawką komorowo-otrzewnową

U pacjentów z zastawką komorowo-otrzewnową można bezpiecznie przeprowadzić operację laparoskopową, stosując pewne środki ostrożności opisane w literaturze. Dzięki naszemu krótkiemu doświadczeniu przygotowujemy się do pracy badawczej na podstawie naszych przypadków. Jednak do czasu publikacji tego tematu chcę powiedzieć, że najważniejszą kwestią w tym temacie jest uniknięcie jatrogennego uszkodzenia rurki dootrzewnowej, zwłaszcza podskórnie podczas zakładania portu. Należy kontrolować przewód szczególnie podczas zakładania portu w okolicy nadbrzusza podczas cholecystektomii laparoskopowej. Tutaj mogę podsumować to, co napisano w literaturze. Chirurgia laparoskopowa wydaje się być ogólnie bezpieczna u pacjentów z zastawką komorowo-otrzewnową, chociaż należy zachować pewne środki ostrożności:- Donoszono o dobrych wynikach zabiegów laparoskopowych u pacjentów z zastawką komorowo-otrzewnową, przy niskim ryzyku powikłań związanych z zastawką, takich jak infekcja lub powikłania mechaniczne.- Głównym problemem jest możliwość zwiększenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego podczas odmy otrzewnowej, jednak w większości przypadków nie wykazano, że ma to znaczenie kliniczne. Rutynowe monitorowanie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego może nie być konieczne.- Środki ostrożności obejmują: konsultację neurochirurgiczną przed operacją, ostrożne umieszczenie trokaru, aby uniknąć drogi przecieku, oraz utrzymywanie niskiego ciśnienia w odmie otrzewnej (np. poniżej 16 mmHg).- Chirurgię laparoskopową można bezpiecznie przeprowadzić u pacjentów z zastawką komorowo-otrzewnową, pod warunkiem odpowiedniego monitorowania w znieczuleniu i stosowania środków ostrożności, chociaż czas operacji może wymagać ograniczenia. Podsumowując, operacja laparoskopowa wydaje się realną opcją u pacjentów z zastawką komorowo-otrzewnową, powinna być jednak wykonywana ostrożnie przez doświadczonego chirurga i przy odpowiednim postępowaniu okołooperacyjnym.