Chirurgiczne leczenie nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego

Nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego (GIST) to najczęstsze nowotwory mezenchymalne przewodu pokarmowego, z których większość występuje w żołądku. Chirurgiczna resekcja pierwotnych GIST żołądka z pełnym marginesem resekcji jest główną metodą leczenia. Wskazania do resekcji chirurgicznej są zwykle związane z objawowymi GIST żołądka w momencie rozpoznania. Pierwotną resekcję GIST żołądka przeprowadzaną metodą otwartą można obecnie często przeprowadzić metodą chirurgii małoinwazyjnej z podobnym wynikiem onkologicznym. Dobór przez chirurga rodzaju technik operacyjnych, takich jak resekcje otwarte, laparoskopowe i endoskopowe, zależy od lokalizacji, wielkości i miejscowego nacieku GIST żołądka do sąsiedniego narządu. Podobnie czynniki te decydują o zakresie resekcji żołądka w formie klinowej, częściowej lub całkowitej resekcji żołądka. Wszystkie te nieodłączne czynniki nowotworowe (wielkość i indeks mitotyczny), czynniki pacjenta (starszy wiek, mężczyźni) i czynniki chirurgiczne (niepełny margines resekcji, pęknięcie lub rozlanie guza) odgrywają ważną rolę w stratyfikacji potencjalnego ryzyka pierwotnego GIST lub jego nawrotu.