Laparoskopowa eksploracja przewodu żółciowego wspólnego po nieudanej ERCP z pierwotnym zamknięciem CBD

Kamica żółciowa z towarzyszącymi kamieniami w przewodzie wspólnym (CBD) to częsty problem w praktyce klinicznej. Istnieje wiele podejść do leczenia tej patologii. Dzięki dostępności i postępowi w szkoleniu endoskopowym, przedoperacyjna endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP), a następnie laparoskopia (LC), jest uznawana za standard leczenia. ERCP ma swoje ograniczenia, szczególnie w przypadku bardzo dużych kamieni, których nie można usunąć endoskopowo, lub gdy nie można zakanulować bańki ze względu na wyzwania anatomiczne. Laparoskopowa eksploracja przewodu żółciowego wspólnego (LCBDE) w przypadku kamieni w przewodzie wspólnym (CBD) z jednoczesną cholecystektomią laparoskopową (LC) stanowi alternatywę dla otwartej eksploracji CBD u pacjentów z nieudanym endoskopowym wstecznym cholangiopankreatografią (ERCP). Pierwotne zamknięcie choledochotomii nad stentem zapewnia dekompresję dróg żółciowych podobnie jak T-rurka, ale wymaga choledochoskopii w celu zapewnienia oczyszczenia CBD i eliminuje konieczność stosowania T-rurki. Pierwotne zamknięcie CBD nad stentem wymaga kontrolnej endoskopii / ERCP w celu usunięcia stentu (Technika rendez-vous).