Przepuklina rozworu przełykowego typu I - widok wsteczny

Chirurgiczny film dydaktyczny: przepuklina rozworu przełykowego typu I, zwana również przepukliną ślizgową, jest najczęstsza i stanowi 90% wszystkich przepuklin rozworu przełykowego. Przepuklina typu I występuje, gdy połączenie przełykowo-żołądkowe przemieszcza się dogłowowo do tylnego śródpiersia. Wynika to z wiotkości błony przełykowo-przeponowej, będącej przedłużeniem otrzewnej wewnątrzbrzusznej odbijającej się na przełyk w otworze. Choć przepukliny te ślizgają się tam i z powrotem przez rozwór, nazywane są ślizgowymi, ponieważ ściana żołądka tworzy część ściany worka przepuklinowego - analogicznie do ślizgowych przepuklin pachwinowych obejmujących zazwyczaj narządy częściowo zaotrzewnowe. Sama obecność ślizgowej przepukliny rozworu przełykowego typu I nie stanowi wskazania do operacji. W rzeczywistości wielu pacjentów z małymi przepuklinami typu I nie ma objawów i nie wymaga leczenia. Podczas endoskopii elastycznej połączenie przełykowo-żołądkowe jest widoczne w stropie przepukliniętego żołądka. Przepukliny ślizgowe mogą stopniowo powiększać się i prowadzić do opornego na leczenie refluksu, uzasadniając interwencję chirurgiczną.