Wideotorakoskopowe usunięcie płata środkowego płuca prawego oraz segmentektomia S3 z pojedynczego, podmostkowego cięcia

Do tej pory było niewiele doniesień z literatury przeprowadzenia jednocześnie lobektomii i segmentektomii podczas operacji wideotorakoskopowej (VATS). Nie ma wątpliwości, że VATS, przy obecnym stanie wiedzy jest lepszym wyborem niż torakotomia do zabiegów segmentektomii. Jednakże, resekcje anatomiczne są bardziej wymagające dla chirurga, gdyż jest do nich potrzebna dobra znajomość anatomii dystalnych odcinków płuca oraz odpowiednie doświadczenie. Procedury małoinwazyjne są wskazane przede wszystkim w przypadku głęboko zlokalizowanym zmian łagodnych, przerzutów lub raka płuc w początkowym stadium. W ostatnim czasie wiele doniesień naukowych wskazuje na bezpieczeństwo onkologiczne tych zabiegów.
Wiekszość chirurgów preferuje jedno międzyżebrowe cięcie do wprowadzenia torakoskopu oraz od 1 do 3 dodatkowych portów w innych lokalizacjach, aby bezpiecznie przeprowadzić segmentektomię. Resekcja anatomiczna jest możliwa do przeprowadzenia z jednego międzyżebrowego cięcia. Od 2011 roku, w którym opublikowano dane dotyczące pierwszej wideotorakoskopowej lobektomii z jednego cięcia, technika ta jest skutecznie implementowana w oddziałach torakochirurgii na całym świecie. Coraz więcej publikacji opisuje bezpieczeństwo onkologiczne, dobre wyniki krótko- i długoterminowe, lepszą tolerancję przez pacjentów, dzięki czemu wideotorakoskopia powoli staje się metodą z wyboru do wielu operacji torakochirurgicznych. W celu uniknięcia uszkodzenia nerwów podczas portów umieszczonych międzyżebrowo, chirurdzy poszukiwali nowych miejsc dostępu do jamy klatki piersiowej. W 2014 roku ukazało się pierwsze doniesienie o wideotorakoskopowej lobektomii z pojedynczego cięcia podmostkowego.

Powyższy film prezentuje niezwykły przypadek operacji wideotorakoskopowej, podczas której przeprowadzono jednocześnie lobektomię środkową oraz segmentektomię S3 z jednego, podmostkowego cięcia.

Autorem filmu jest Dr Diego Gonzalez-Rivas.