Zachowanie powięzi śródmiednicznej z oszczędzeniem nerwów w robotycznie wspomaganej radykalnej prostatektomii (RARP)

Zachowanie powięzi śródmiednicznej z oszczędzeniem nerwów w RARP. Kazuhiro Matsumoto, Oddział Urologii, Keio University School of Medicine. Przedstawiamy technikę zachowania powięzi śródmiednicznej z oszczędzeniem nerwów w RARP przy użyciu nowego robota chirurgicznego (nazwa marki ukryta). Ten wyprodukowany w Japonii robot chirurgiczny (nazwa marki ukryta) składa się z jednostki operacyjnej, kokpitu chirurgicznego oraz wózka z monitorem. Największą różnicą między (nazwa marki ukryta) a (nazwa marki ukryta) jest to, że ramię (nazwa marki ukryta) nie chwyta trokaru - ramię chwyta jedynie końcówkę instrumentu. Ponieważ nie ma potrzeby dokowania ramienia z trokarem, obszar wokół trokaru jest wolny od przeszkód. Można zapewnić szeroką przestrzeń roboczą dla asysty, co poprawia operacyjność. Ponieważ nie występuje "zdalne centrum obrotu", "hinotori" może obsługiwać bliskie obiekty bez ograniczeń ruchowych. Przedstawiamy przypadek, w którym pacjent otrzymał konwencjonalne oszczędzenie nerwów po stronie zajętej nowotworowo (lewej) oraz zachowanie powięzi śródmiednicznej z oszczędzeniem nerwów po stronie wolnej od nowotworu (prawej). Po stronie lewej powięź śródmiedniczna została przecięta, a boczna powierzchnia stercza otwarta. Po stronie prawej powięź śródmiedniczna nie została otwarta. Po rozdzieleniu pęcherza moczowego i stercza, przednio-boczna powierzchowna warstwa naczyniowa jest przecinana w celu bezpośredniego dotarcia do powierzchni stercza po stronie prawej. Technika zachowania powięzi śródmiednicznej z oszczędzeniem nerwów umożliwia usunięcie stercza z mięśniami miednicy całkowicie pokrytymi powięzią śródmiedniczą i warstwami naczyniowymi. Nasze retrospektywne analizy 66 przypadków RARP wykazały tendencję do lepszego trzymania moczu 30 dni po operacji przy zastosowaniu tej techniki. Wnioskujemy, że delikatne i bezpieczne RARP może być wykonywane przy użyciu tego systemu, a technika zachowania powięzi śródmiednicznej z oszczędzeniem nerwów jest skuteczna dla trzymania moczu.