Dysekcja ciała szklistego w trakcyjnym odwarstwieniu siatkówki w przebiegu proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej

31-letni mężczyzna z obustronną proliferacyjną retinopatią cukrzycową w stadium włóknienia. Podczas badania przedoperacyjnego zaobserwowano w lewym oku przedsiatkówkowe pasmo włókniste związane z krwotokiem do ciała szklistego i trakcyjnym odwarstwieniem siatkówki w pobliżu tylnego bieguna. Przy użyciu systemu Constellation® (Alcon, Forth Worth, Texas, USA) przeprowadzano jednoręczną witrektomię 25G i uwolniono trakcję siatkówkową wspomagając się wstrzyknięciem 10mg/ml wysokocząsteczkowej substancji o dużej pseudoplastyczności i napięciu powierzchniowym (Provisc®). Początkowo używając kleszczy Grieshaber® pic zrobiono mały otwór pomiędzy tkanką szklistą włóknistą a przestrzenią przedsiatkówkową dopóki nie znaleziono płaszczyzny rozwarstwienia. Następnie przez otwór wstrzyknięto Provisc używając silikonowo zakończonej kaniuli osiągając odpowiednie rozdzielenie obu płaszczyzn. Ta sama czynność została powtórzona w dwóch innych miejscach trakcyjnego odwarstwienia siatkówki. Następnie doprowadzono do tylnego odłączenia ciała szklistego oddzielając większe włókniste obszary szklisto-siatkówkowe i odcinając je od lepiej przytwierdzonych tkanek. Przed silikonowo-oleistą tamponadą wykonano całkowitą panfotokoagulację nieleczonych miejsc i wstrzyknięto A-VEGF do jamy ciała szklistego.