Dostęp transplanum w leczeniu litego olbrzymiego gruczolaka przysadki mózgowej

W filmie dr Guive Sharifi demonstruje rozszerzony dostęp endoskopowy przez nos z podejściem transplanum do usunięcia litego gruczolaka przysadki mózgowej. Pacjentem jest 34-letni mężczyzna, u którego rozwinęły się zaburzenia widzenia i objawy niedoczynności przysadki mózgowej spowodowane dużym, włóknistym guzem. Duże gruczolaki przysadki mózgowej często uciskają nerwy wzrokowe; wielu pacjentów z makrogruczolakami doświadcza niewyraźnego lub podwójnego widzenia, gdy guz uciska nerwy wzrokowe lub skrzyżowanie wzrokowe, prowadząc do ubytków w polu widzenia. Ucisk prawidłowej tkanki przysadki może skutkować niedoborami hormonalnymi, określanymi jako niedoczynność przysadki mózgowej. Ten przypadek wymagał szerszego dostępu niż standardowa chirurgia przezklinowa ze względu na włóknistą konsystencję guza i jego nadsiodłowe rozszerzenie. Podczas operacji górna część siodła tureckiego i blaszka klinowa są nawiercane, tworząc wolny kanał do guza i uwidaczniając obszar pod skrzyżowaniem wzrokowym. Rozszerzony dostęp umożliwia dekompresję i dyssekcję guza bez nadmiernej manipulacji nerwami wzrokowymi lub głównymi naczyniami tętniczymi. W filmie Dr. Guive Sharifi przedstawia przygotowanie jamy nosowej, usunięcie kości i otwarcie opony twardej, czterorączną dyssekcję guza oraz wielowarstwową rekonstrukcję podstawy czaszki.