Wewnątrzoponowy guz kanału kregowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

Przedstawiony film pokazuje mikroneurochirurgiczny zabieg usunięcia wewnątrzoponowego guza kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym (Schwannoma - nerwiak osłonkowy) połączonego z ogonem końskim na poziomie L1-L2. Na filmie widzimy odsłonięty już worek oponowy (po wykonanej laminektomii), który zostaje nacięty nożem chirurgicznym i podszyty celem jego szerokiego otwarcia. Uwidacznia to korzenie nerwowe ogona końskiego, które zostają odsunięte celem odsłonięcia leżącego centralnie guza. Kolejną czynnością jest odpreparowanie przylegających do guza korzeni nerwowych i uwidocznienie oraz odpreparowanie górnego bieguna guza. Następnie guz jest delikatnie wyciągnięty z worka oponowego celem uwidocznienia i uwolnienia z przytrzymujących go struktur naczyniowych i nerwowych. Po uwidocznieniu nerwu będącego punktem wyjścia guza operator przeprowadza stymulację i sprawdza, czy nie jest rejestrowany sygnał EMG pochodzący z pęcherza, zwieracza odbytu lub kończyn dolnych. Jeśli okazuje się, że nie jest to korzeń ruchowy, może on być bezpiecznie skoagulowany i odcięty, co gwarantuje doszczętność operacji. Analogiczny korzeń zostaje znaleziony na głowowym biegunie guza i tu postępowanie jest analogiczne. Jeśli okazałoby się, że korzeń jest korzeniem ruchowym należałoby wówczas oddzielić go od masy guza mikroskopowo. Po całkowitym uwolnieniu i usunięciu guza następuje zszycie worka oponowego i zamknięcie pola operacyjnego.

Autorem materiału jest dr Peyman Pakzaban z Houston MicroNeurosurgery, więcej informacji można znaleźć na stronie www.pakzaban.com