Implanty natychmiastowe z natychmiastową odbudową tymczasową – marzenia i rzeczywistość! Kongres EAO, Wiedeń 2018

Czy implanty natychmiastowe z natychmiastową koroną tymczasową są wskazanym rozwiązaniem w wysoce wymagających przypadkach estetycznych? Czy cyfrowy workflow i chirurgia nawigowana mogą uprościć proces, czy też wprowadzają nowe wymiary złożoności? Jak powinno wyglądać planowanie i jakie są potencjalne ryzyka powikłań? Wreszcie, co mówi literatura na temat długoterminowych wyników klinicznych (a szczególnie estetyki!) tej techniki?

W oparciu o rzeczywisty przypadek próbujemy odpowiedzieć na powyższe pytania w krótkim filmie edukacyjnym, którego celem jest podkreślenie najważniejszych parametrów złożonej procedury. Nasza pacjentka to 28-letnia kobieta, bardzo dbająca o zdrowie jamy ustnej i mająca wysokie wymagania estetyczne dotyczące uśmiechu. Właśnie to skłoniło ją do zgłoszenia się do nas, ponieważ niedawno zauważyła przebarwienie i niewielką ruchomość zęba 11. Po badaniu radiologicznym stwierdzono, że ząb 11 był dotknięty resorpcją zewnętrzną, która zniszczyła większość korzenia, co tłumaczyło obserwowaną ruchomość.

Zarówno lokalna anatomia, jak i oczekiwania pacjentki są zgodne z wykonaniem natychmiastowego implantu i natychmiastowej korony tymczasowej. Pacjentka ma bardzo dobry stan przyzębia, brak jakichkolwiek oznak zapalenia, nienaruszoną przedsionkową blaszkę kostną o odpowiedniej grubości oraz wystarczającą objętość kości wierzchołkowo, aby zapewnić pierwotną stabilizację.

Niedawne prospektywne badanie Ivanovskiego i wsp. obejmujące obserwację implantów wszczepianych tą techniką przez średnio 4 lata wykazało wysoką przewidywalność stabilności tkanek. Ponadto wykazano, że różowe wskaźniki estetyczne (Pink Esthetic Score) pozostają bardzo wysokie, a nawet nieznacznie się poprawiają w czasie. Należy jednak zaznaczyć, że estetyka tkanek miękkich była już wysoka przed ekstrakcją zęba. Technika ta ma na celu utrzymanie estetyki, a nie jej odtwarzanie.

Cyfrowy workflow, choć nie zmniejsza złożoności procedury, może zwiększyć jej efektywność i skrócić czas pracy przy fotelu. Niezależnie jednak od tego, czy stosujemy techniki cyfrowe czy konwencjonalne, kluczowe dla sukcesu pozostają: staranna kwalifikacja pacjenta, szczegółowe zaplanowanie każdego etapu oraz doświadczenie operatora.

Film został zaprezentowany po raz pierwszy na kongresie EAO w Wiedniu w 2018 roku.