Podwójna dylatacja balonowa podczas ERCP

75-letni pacjent zgłosił się z ostrym zapaleniem dróg żółciowych, z wywiadem operacji otwartej z powodu ostrego zapalenia dróg żółciowych 40 lat wcześniej. Tomografia komputerowa wykazała przewód żółciowy wspólny (CBD) o średnicy 12 mm zawierający kamień o wymiarze 12 mm. Podczas ERCP stwierdzono zwężający wrzód dwunastnicy, wymagający dylatacji balonowej do 15 mm w celu umożliwienia przejścia duodenoskopu przez zwężenie. Podczas oceny drugiej części dwunastnicy brodawka Vatera nie była widoczna pomimo obecności znacznej ilości żółci. Wzbudziło to podejrzenie zespolenia przewodu żółciowego wspólnego z pierwszą częścią dwunastnicy (opuszką dwunastnicy). Dalsza eksploracja ujawniła wąskie wejście do przewodu żółciowego wspólnego tuż za okolicą odźwiernika. Skutecznie wprowadzono prowadnicę, a następnie cewnik balonowy 12-15 mm. Balon rozdęto do 13 mm, opróżniono i przemieszczono do górnej części przewodu żółciowego wspólnego. Następnie balon delikatnie napełniono bez stosowania nadmiernego nacisku, co umożliwiło ekstrakcję kamienia.