Transfer gałązek nerwu promieniowego unerwiających głowę przyśrodkową mięśnia trójgłowego ramienia do przedniego odgałęzienia nerwu pachowego (z udziałem Dr Mackinnon)

Transfer gałązek nerwu promieniowego unerwiających głowę przyśrodkową mięśnia trójgłowego ramienia do przedniego odgałęzienia nerwu pachowego.

Autorzy: Mackinnon SE1, Yee A1

Opublikowany: 13 stycznia 2015 roku

INFORMACJE O AUTORACH: Wydział Chirurgii Plastycznej i Rekonstrukcyjnej, Washington University, St. Louis, Missouri

OŚWIADCZENIE: Autorzy nie mają żadnego interesu finansowego w którymkolwiek z produktów, urządzeń lub leków wymienionych w tej produkcji lub publikacji.

STRESZCZENIE: Uszkodzenie nerwu pachowego oznacza utratę funkcji barku, zwłaszcza mięśnia naramiennego i obłego mniejszego. Uraz ten może być izolowany lub, częściej, związany z uszkodzeniem pnia górnego splotu ramiennego, który obejmuje korzenie C5,6. Gałązki nerwu promieniowego unerwiające głowę przyśrodkową tricepsa są dobrym dawcą unerwienia dla rekonstrukcji nerwu pachowego. Transfer gałązek nerwowych do nerwu pachowego obejmuje ponowne unerwienie mięśnia naramiennego, mięśnia obłego mniejszego oraz obszaru zaopatrywanego przez nerw górny boczny skórny ramienia. W tym przypadku pacjentka zgłosiła się 6 miesięcy po uszkodzeniu splotu ramiennego prawego z całkowitym uszkodzeniem C5,6 i złamaniem łopatki po ciężkim wypadku na quadzie. Chociaż nastąpiła pewna poprawa stanu splotu środkowego/dolnego, badania elektrodiagnostyczne potwierdziły brak regeneracji unerwienia zgięcia łokcia, mięśnia naramiennego i nad-/podgrzebieniowego. Mięśnie trójgłowe ramienia regenerowały się i dlatego wybrano transfer gałązek nerwu promieniowego unerwiających głowę przyśrodkową tricepsa do nerwu pachowego wraz z transferem części rdzeniowej nerwu dodatkowego do nerwu nadłopatkowego w celu rekonstrukcji unerwienia barku. W celu zrekonstruowania czucia przeprowadzono również transfer górnego bocznego nerwu skórnego do promieniowego nerwu czuciowego.
Ten film przedstawia strategię rekonstrukcji nerwu pachowego.