Transfer gałązek nerwu promieniowego unerwiających głowę przyśrodkową mięśnia trójgłowego ramienia do przedniego odgałęzienia nerwu pachowego: przypadek specyficznej rekonstrukcji unerwienia (Z udziałem Dr Mackinnon)

Transfer gałązek nerwu promieniowego unerwiających głowę przyśrodkową mięśnia trójgłowego ramienia do przedniego odgałęzienia nerwu pachowego: przypadek specyficznej rekonstrukcji unerwienia.

Autorzy: Mackinnon SE1, Yee A1

Opublikowany: 13 marca 2015 roku

INFORMACJE O AUTORACH: Wydział Chirurgii Plastycznej i Rekonstrukcyjnej, Washington University, St. Louis, Missouri

OŚWIADCZENIE: Autorzy nie mają żadnego interesu finansowego w którymkolwiek z produktów, urządzeń lub leków wymienionych w tej produkcji lub publikacji.

STRESZCZENIE: Nerw pachowy ma kilka odgałęzień dystalnych, które zapewniają funkcjonowanie barku poprzez unerwienie części przedniej, środkowej i tylnej mięśnia naramiennego oraz mięśnia obłego mniejszego, a także czucie w obrębie bocznej części ramienia. Uraz nerwu pachowego był zazwyczaj postrzegany jako albo nierokujący uraz, bez możliwości powrotu do zdrowia, albo dobrze rokujący uraz, z szansą na powrót do zdrowia. Istnieją jednak urazy mieszane, w których oba te scenariusze są prawdziwe, a nerw pachowy ma pewne elementy, które będą zdolne do regeneracji a inne nie. To mieszane uszkodzenie nerwu można potwierdzić badaniami elektrodiagnostycznymi. Postępowanie w tych przypadkach polega na ponownym unerwieniu nieregenerujących się elementów, przy jednoczesnej ochronie elementów zdolnych do regeneracji. Odgałęzienie nerwu promieniowego unerwiające głowę przyśrodkową tricepsa jest dobrym dawcą do rekonstrukcji. W tym przypadku pacjent doznał urazu pnia górnego splotu ramiennego oraz utraty funkcji barku w wyniku ciężkiego upadku. Elektromiografia, po trzech miesiącach od urazu, wykazała aktywność jednostek motorycznych w środkowej i tylnej części mięśnia naramiennego, jednak przednia część mięśnia naramiennego była jej pozbawiona. Wybrano swoistą rekonstrukcję unerwienia gałęzi przedniej nerwu pachowego za pomocą transferu nerwu unerwiającego przyśrodkową głowę tricepsa. Ten film przedstawia szczegóły tego transferu nerwów.