Odbarczenie nerwu udowo-goleniowego

W filmie pokazano odbarczenie nerwu udowo-goleniowego.
Operatorzy: MacKinnon SE., Yee A.
Informacje o autorze: Dr. Mackinnon, I Oddział Chirurgii Plastycznej i Rekonstrukcyjnej, Uniwersytet Waszyngtona, St. Louis, Missouri.
Streszczenie:
Zespół uciskowy nerwu udowo-goleniowego jest prawdopodobnie niedostatecznie często rozpoznawanym zespołem objawiającym się drętwieniem/ bólem przyśrodkowej części kolana i podudzia. Za objawy uciskowe odpowiedzialna jest powięź między mięśniem obszernym przyśrodkowym a przywodzicielem wielkim (vastoadductor intermuscular septum) będąca częścią ograniczenia kanału przywodzicieli. Przez kanał przywodzicieli przebiegają naczynia i nerw udowy oraz nerw udowo-goleniowy, który może przebijać wspomnianą powięź.
W przedstawionym przypadku pacjentka zgłosiła się z powodu silnego bólu kończyny dolnej. Został u niej zdiagnozowany złożony lokalny zespół bólowy. Ból neuropatyczny rozpoczął się przed 7 laty, po operacji rewizyjnej kolana z powodu sztywności kolana. Pacjentka opisywała obszar bólu jako boczny aspekt stopy, boczny aspekt podudzia oraz przyśrodkowy aspekt uda. Testy prowokacyjne, w szczególności "scratch collapse test" z chlorkiem etylu były dodatnie zwłaszcza w następujących nerwach - strzałkowym powierzchownym, strzałkowym wspólnym, udowo-goleniowym. Wykonano operacje odbarczające powyższych nerwów; na filmie przedstawiono jedynie jedną z nich.