Odbarczenie nerwu strzałkowego powierzchownego w obrębie podudzia

W filmie pokazano odbarczenie nerwu strzałkowego powierzchownego w obrębie podudzia.
Operatorzy: MacKinnon SE., Yee A.
Informacje o autorze: Dr. Mackinnon, I Oddział Chirurgii Plastycznej i Rekonstrukcyjnej, Uniwersytet Waszyngtona, St. Louis, Missouri.
Streszczenie:
Ucisk nerwu strzałkowego powierzchownego (NSP) jest spowodowany przez blaszkę powierzchowną powięzi otaczającą NSP i przez troczek górny prostowników. Struktury te są odpowiedzialne za uczucie drętwienia i ból w obszarze unerwienia NSP. Odbarczenie obejmuje podłużne nacięcie blaszki powierzchownej powięzi i troczka górnego prostowników. Ponadto wykonywana jest fasciotomia - zarówno w wymiarze poprzecznym, jak i podłużnym. Należy zwrócić szczególną uwagę, aby nie uszkodzić żadnej z dwóch gałęzi NSP.
Operacje odbarczające są wykonywane, gdy postępowanie zachowawcze nie odnosi pożądanych rezultatów. W powyższym przypadku pacjentka była obciążona wywiadem wielokrotnych operacji chirurgicznych w obrębie stawu kolanowego, powikłanych bólem neuropatycznym w obszarze zaopatrywanym przez NSP. Podczas badania przedmiotowego pacjentka tolerowała delikatny dotyk, co wskazywało na ból wynikający jedynie z kompresji (w przypadku neurektomii ból ma większe natężenie). Test "scratch collapse" z chlorkiem etylu był dodatni wpierw dla nerwu strzałkowego wspólnego, a następnie dla nerwu udowo-goleniowego i nerwu strzałkowego powierzchownego. Postępowanie obejmowało odbarczenie wszystkich trzech z powyższych nerwów. W filmie pokazano technikę operacji NSP.