Odbarczenie nerwu strzałkowego wspólnego w okolicy głowy strzałki

W filmie pokazano odbarczenie nerwu strzałkowego wspólnego w okolicy głowy strzałki.
Operatorzy: MacKinnon SE., Yee A.
Informacje o autorze: Dr. Mackinnon, I Oddział Chirurgii Plastycznej i Rekonstrukcyjnej, Uniwersytet Waszyngtona, St. Louis, Missouri.
Streszczenie:
Ucisk nerwu strzałkowego wspólnego (NSW) w okolicy głowy strzałki jest niedostatecznie często rozpoznawaną neuropatią prowadzącą do osłabienia mięśni kompartmentów przedniego i bocznego. W efekcie rozwija się opadanie stopy. Ponadto często dochodzi do uczucia zdrętwienia/ bólu okolicy unerwianej przez nerw strzałkowy powierzchowny. Uciśnięcie nerwu strzałkowego wspólnego jest najczęściej spowodowane przez przegrodę międzymięśniową tylną goleni. Przegroda międzymięśniowa przednia goleni, trzecia przegroda międzymięśniowa (third intermuscular septum) i otaczająca powięź również przyczyniają się do tej neuropatii. Wszystkie wymienione struktury są uwzględniane przy odbarczaniu NSW.
W opisywanym przypadku gałęzie ruchowe NSW przeszywały wspomniane przegrody międzymięśniowe. Pacjentka była poddana wielu operacjom chirurgicznym w obrębie kolana i zgłaszała ból neuropatyczny lewego podudzia. Podczas badania przedmiotowego pacjentka tolerowała delikatny ucisk, co wskazuje na kompresję nerwu (neurektomii towarzyszy bardziej nasilona bolesność uciskowa). Test scratch collapse z chlorkiem etylu był dodatni wpierw dla NSW, a następnie dla nerwu udowo-goleniowego i nerwu strzałkowego powierzchownego. Postępowanie obejmowało odbarczenie wszystkich trzech z powyższych nerwów. W filmie pokazano technikę operacji NSW.