Przezpęcherzykowe płukanie dystalnego kamienia przewodu żółciowego wspólnego podczas IOC: oczyszczenie przewodu wspomagane hioscyną

Podczas laparoskopowej cholecystektomii śródoperacyjna cholangiografia wykazała mały kamień przewodu żółciowego wspólnego, który przemieścił się dystalnie i wydawał się zaklinowany w dystalnym odcinku przewodu, bez przechodzenia kontrastu do dwunastnicy. Rutynowo wykonujemy śródoperacyjną cholangiografię przy użyciu cewnika moczowodowego nr 3 wprowadzanego przez przewód pęcherzykowy. W niniejszym przypadku cewnik nr 3 usunięto i zastąpiono cewnikiem moczowodowym nr 4, aby umożliwić skuteczniejsze i bardziej kontrolowane przezpęcherzykowe płukanie. Po podaniu dożylnym 20 mg butylobromku hioscyny w celu rozluźnienia zwieracza Oddiego, przez cewnik moczowodowy nr 4 delikatnie przepłukano drzewo żółciowe około 60 ml soli fizjologicznej. Po rozluźnieniu zwieracza i płukaniu solą fizjologiczną dystalny kamień przewodu żółciowego wspólnego został skutecznie wypłukany do dwunastnicy. Powtórna śródoperacyjna cholangiografia potwierdziła oczyszczenie przewodu żółciowego wspólnego i swobodne przejście kontrastu do dwunastnicy.

U wybranych pacjentów z małym dystalnym kamieniem przewodu żółciowego wspólnego ta prosta technika przezpęcherzykowa może skutecznie oczyścić przewód i potencjalnie pozwolić uniknąć konieczności pooperacyjnej ERCP, unikając tym samym potencjalnych powikłań związanych z ERCP.