Proksymalna gastrektomia w GIST wpustu żołądka: trudna lokalizacja

Nowotwory podścieliskowe żołądka (GIST) zlokalizowane we wpuście stanowią szczególne wyzwanie chirurgiczne, ponieważ konwencjonalna resekcja klinowa może naruszyć połączenie przełykowo-żołądkowe i prowadzić do zwężenia lub znacznej deformacji żołądka. W niniejszym przypadku wykonano proksymalną gastrektomię w celu całkowitego usunięcia guza przy zachowaniu dystalnej części żołądka. Rekonstrukcję przeprowadzono ręcznym zespoleniem przełykowo-żołądkowym. Podejście to pozwala na precyzyjną kontrolę średnicy zespolenia przy zachowaniu pozostałej części żołądka jako funkcjonalnego zbiornika żołądkowego. Zachowanie dystalnej części żołądka może przyczynić się do lepszej pojemności żołądkowej i czynności pooperacyjnej w porównaniu z rozleglejszą resekcją. Aktualne piśmiennictwo popiera chirurgię małoinwazyjną w GIST zlokalizowanych w anatomicznie trudnych miejscach, w tym we wpuście i połączeniu przełykowo-żołądkowym, gdy możliwe jest bezpieczne uzyskanie resekcji R0. Kluczowymi zasadami pozostają: odpowiednie marginesy onkologiczne, unikanie pęknięcia guza oraz zachowanie funkcji żołądka, gdy tylko jest to możliwe.