Laparoskopowa cholecystektomia z dodatkową prawą tętnicą wątrobową: bezpieczna preparacja trójkąta Calota

Warianty anatomiczne tętnic wątrobowych i drzewa żółciowego stanowią ważne zagadnienie podczas laparoskopowej cholecystektomii. W niniejszym przypadku skrupulatna preparacja trójkąta Calota ujawniła dodatkową prawą tętnicę wątrobową, od której bezpośrednio odchodziła tętnica pęcherzykowa. Dodatkową prawą tętnicę wątrobową starannie zidentyfikowano i prześledzono wzdłuż jej przebiegu przed przecięciem jakiejkolwiek struktury naczyniowej. Następnie wyizolowano tętnicę pęcherzykową i zabezpieczono ją podwójnym klipsem, zachowując dodatkową prawą tętnicę wątrobową. Śródoperacyjna cholangiografia potwierdziła prawidłową anatomię dróg żółciowych bez cech uszkodzenia. Przypadek ten podkreśla fundamentalną zasadę bezpiecznej laparoskopowej cholecystektomii: nigdy nie zakładaj typowej anatomii. Skrupulatna identyfikacja struktur naczyniowych i żółciowych, dokładna preparacja oraz osiągnięcie krytycznego widoku bezpieczeństwa przed zaklipsowaniem lub przecięciem jakiejkolwiek struktury są kluczowe dla minimalizacji ryzyka uszkodzenia naczyniowego lub dróg żółciowych.