Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego z ropniakiem - trudna cholecystektomia w czasie rzeczywistym do uzyskania krytycznego widoku bezpieczeństwa

Film demonstruje wymagającą laparoskopową cholecystektomię z powodu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego powikłanego ropniakiem pęcherzyka żółciowego. Pęcherzyk żółciowy był niemal całkowicie owinięty siecią większą, która wytworzyła zapalną osłonę wokół pęcherzyka i ściśle przylegała do jego kształtu. Ściana pęcherzyka żółciowego była znacznie obrzęknięta i pogrubiała, co szczególnie utrudniało jego chwytanie i skuteczną retrakcję oraz ograniczało ekspozycję od samego początku zabiegu. W miarę postępu preparacji proces zapalny coraz bardziej utrudniał identyfikację i preparację trójkąta Calota. Pomimo tych trudności skrupulatna preparacja, kontrolowana trakcja i ciągła ponowna ocena anatomii pozwoliły stopniowo zdefiniować struktury, a krytyczny widok bezpieczeństwa ostatecznie uzyskano i wyraźnie zademonstrowano przed przecięciem struktur pęcherzykowych. Następnie wykonano śródoperacyjną cholangiografię w celu dalszego wyjaśnienia i potwierdzenia anatomii dróg żółciowych.

Zabieg przedstawiono niemal w czasie rzeczywistym, z minimalną edycją, aby zapewnić edukacyjną perspektywę dotyczącą ekspozycji, podejmowania decyzji chirurgicznych, techniki preparacji oraz zasad bezpiecznej cholecystektomii w trudnym przypadku ostrym.