Trójkąt bólu w TAPP

Trójkąt bólu jest istotnym obszarem anatomicznym napotykanym podczas laparoskopowej naprawy przepukliny pachwinowej, szczególnie w przezbrzusznej przedotrzewnowej naprawie przepukliny (TAPP) i całkowicie pozaotrzewnowej naprawie przepukliny (TEP). Nazywany jest trójkątem bólu, ponieważ zawiera liczne nerwy czuciowe, a zastosowanie zszywek lub szwów w tym obszarze może powodować przewlekły pooperacyjny ból pachwiny. Trójkąt bólu jest ograniczony: przyśrodkowo - naczyniami jądrowymi/jajnikowymi, od góry - pasmem biodrowo-łonowym, bocznie - odbiciem otrzewnej nad boczną ścianą jamy brzusznej. Trójkąt ten zawiera główne nerwy zaopatrujące udo i pachwinę: nerw skórny boczny uda, gałąź udową nerwu płciowo-udowego, niekiedy gałęzie nerwu udowego. Podczas fiksacji siatki w przezbrzusznej przedotrzewnowej naprawie przepukliny (TAPP): nie należy umieszczać zszywek, szwów ani klamer w trójkącie bólu, należy unikać fiksacji bocznej, aby zapobiec uszkodzeniu nerwów. Uszkodzenie może prowadzić do: przewlekłego bólu pachwiny, piekącego bólu bocznej powierzchni uda, drętwienia lub parestezji. Chirurdzy często kierują się prostą zasadą: fiksować siatkę wyłącznie powyżej pasma biodrowo-łonowego i przyśrodkowo na więzadle Coopera, unikać fiksacji poniżej pasma biodrowo-łonowego bocznie (trójkąt bólu).