Przepuklina brzuszna: endoskopowa naprawa metodą onlay (ENDOR)

Endoskopowa naprawa metodą onlay (ENDOR) to minimalnie inwazyjna technika naprawy przepukliny pępkowej i nadbrzusznej, w której wytwarza się przestrzeń roboczą w płaszczyźnie podskórnej nad przednią pochewką mięśnia prostego. Po dokładnej repozycji zawartości worka przepuklinowego do jamy brzusznej ubytek powięzi zostaje pierwotnie zamknięty pod bezpośrednią kontrolą wzroku. Następnie siatka protetyczna jest umieszczana nad przednią powięzią mięśnia prostego w tej samej płaszczyźnie anatomicznej co konwencjonalna otwarta naprawa onlay, lecz z dostępu laparoskopowego lub endoskopowego. Metoda ta zachowuje integralność jamy otrzewnowej i pozwala uniknąć śródotrzewnowego umieszczenia siatki w odróżnieniu od wewnątrzotrzewnowego umieszczenia siatki (IPOM). Zapobiegając bezpośredniemu kontaktowi siatki z trzewami, zmniejsza ryzyko powstawania zrostów i potencjalnych powikłań jelitowych. W porównaniu z otwartą naprawą onlay podejście endoskopowe oferuje mniejsze nacięcia, lepsze wyniki estetyczne i potencjalnie niższy odsetek zakażeń rany. Technika umożliwia również szerokie zakrycie siatką z odpowiednią fiksacją przy zachowaniu korzyści chirurgii minimalnie inwazyjnej. Podsumowując, metoda ENDOR łączy anatomiczną prostotę wzmocnienia onlay z obniżoną zachorowalnością charakterystyczną dla chirurgii laparoskopowej.