Modyfikacja Inana techniki TRAPPIST w naprawie przepukliny okołostomijnej urostomii typu Brickera

Film przedstawia robotyczną przezbrzuszną przedotrzewnową naprawę przepukliny okołostomijnej wykonaną dla urostomii typu Brickera, ilustrującą w pełni przedotrzewnową strategię protetyczną zgodną z koncepcjami niedawno sformalizowanymi w technice TRAPPIST opisanej przez Filipa Muysomsa i współpracowników. Podejście to pozwala uniknąć preparacji zamięśniowej i uwolnienia mięśnia poprzecznego brzucha, oferując mniej inwazyjną alternatywę dla napraw typu Pauliego przy jednoczesnym zapewnieniu całkowitego oddzielenia siatki od jamy otrzewnowej. Film koncentruje się na aspektach technicznych szerokiej i kontrolowanej preparacji przedotrzewnowej, skrupulatnego wytworzenia płata otrzewnowego oraz precyzyjnego postępowania z pętlą stomijną. Postępowanie ze stomią obejmuje rekalibrację otworu konduitu połączoną z systematyczną imbrykacją worka przepuklinowego, wykonaną jako jeden etap, mający podwójny cel: przywrócenie odpowiedniej średnicy stomii i zmniejszenie przestrzeni martwej w celu minimalizacji pooperacyjnego tworzenia się surowiczaków. Lateralizacja stomii przebiega według konfiguracji hybrydowej łączącej kluczowe zasady koncepcji Sugarbakera z geometrią inspirowaną techniką dziurki od klucza, mającą na celu optymalizację przebiegu jelita przy ograniczeniu interakcji siatki z trzewiami. Wzmocnienie uzyskano przy użyciu dużej siatki samoprzylepnej z polipropylenu o wymiarach 24 × 20 cm, umieszczonej całkowicie w płaszczyźnie przedotrzewnowej w celu zapewnienia szerokiego zakrycia bez urazu związanego z fiksacją. Wsparcie robotyczne odgrywa kluczową rolę w tym podejściu, umożliwiając precyzyjną preparację wokół krezki konduitu i dokładne umieszczenie siatki w technicznie wymagającym środowisku anatomicznym. Film ten wpisuje się w toczącą się dyskusję na temat strategii przedotrzewnowych w naprawie przepuklin okołostomijnych, szczególnie w kontekście stomii urologicznych, i odzwierciedla obecny kierunek rozwoju ku rozwiązaniom pozaotrzewnowym, zachowującym anatomię w złożonej chirurgii powłok brzusznych.